在南非，通过对暴露于HIV和未暴露于HIV的未感染婴儿进行微创组织采样，研究了这些婴儿的死因

《The Pediatric Infectious Disease Journal》：Causes of Death Among Infants Who Are HIV-Exposed and -Unexposed Uninfected Using Minimally Invasive Tissue Sampling in South Africa

HIV暴露未感染婴儿与未暴露婴儿在6个月内死亡原因比较，发现早产是主要基础死因，且HIV暴露组社区获得性肺炎比例显著更高（52.4% vs 27.9%），病原体分布存在差异，多重耐药菌如Acinetobacter baumannii占主导。

　　

摘要

背景：

暴露于HIV但未感染的婴儿（HEU）与未暴露于HIV的婴儿相比，死亡风险更高，尤其是在出生后的前6个月内。我们通过死后微创组织取样方法，研究了HEU和未暴露于HIV的婴儿的死因（CoD）。

方法：

这项前瞻性观察性研究招募了南非索韦托一家二级或三级护理医院中6个月以下死亡的婴儿。微创组织取样包括对脑、肺和肝组织进行针芯活检以进行病理学检查。对肺、肝、血液和脑脊液进行了微生物培养和/或分子检测。由多学科医学专家团队确定了根本死因、直接死因和先前死因。

结果：

HEU（n = 65）和未暴露于HIV的婴儿（n = 119）的中位年龄（9 [四分位数范围 3, 30] 天 vs. 8 [四分位数范围 3, 22] 天）和性别分布（女性 58.5% vs. 47.9%）相似。与未暴露于HIV的婴儿相比，HEU婴儿中有更高比例（60%，39/65）的死因是早产。在HEU婴儿中，46.2%（30/65）的直接或先前死因是败血症，而在未暴露于HIV的婴儿中这一比例为36.1%（43/119；P = 0.045）。在30名患有败血症的HEU婴儿中，76.7%（23/30）被归类为医院获得性感染，最常见的病原体是鲍曼不动杆菌（56.5% [13/23]）和肺炎克雷伯菌（13.0% [3/23]）。同样，在43名患有败血症的未暴露于HIV的婴儿中，72.3%（31/43）被归类为医院获得性感染，主要病原体也是鲍曼不动杆菌（38.9% [12/31]）和肺炎克雷伯菌（38.9% [12/31]）。肺炎是HEU婴儿（32.3% [21/65]）和未暴露于HIV的婴儿（36.1% [43/119]）的直接或先前死因。在患有肺炎的婴儿中，HEU婴儿中有47.6%（10/21）和未暴露于HIV的婴儿中有72.1%（31/43）的肺炎被归类为医院获得性感染（P = 0.035），最常见的病原体是鲍曼不动杆菌（HEU中50.0% [5/10]；未暴露于HIV的婴儿中41.9% [13/31]）和肺炎克雷伯菌（HEU中30.0% [3/10]；未暴露于HIV的婴儿中19.4% [6/31]）。HEU婴儿中有52.4%（11/21）和未暴露于HIV的婴儿中有27.9%（12/43）的肺炎被归类为社区获得性感染（P = 0.035），主要病原体是呼吸道合胞病毒（HEU中36.4% [4/11]；未暴露于HIV的婴儿中25.0% [3/12]）和肺炎克雷伯菌（HEU中36.4% [4/11]；未暴露于HIV的婴儿中8.3% [1/12]）。

结论：

我们的研究表明，早产是HEU和未暴露于HIV的婴儿的重要根本死因。HEU婴儿中社区获得性肺炎导致的死亡比例高于未暴露于HIV的婴儿。需要进一步研究以探讨这些差异并制定有效的预防策略。