POCUS辅助治疗性胸腔穿刺术

《Advanced Emergency Nursing Journal》：POCUS Assisted Therapeutic Thoracentesis

NCPD活动测试流程、学分及费用说明，POCUS辅助胸腔穿刺术的学习目标与临床案例分析，包括适应症评估、操作步骤、并发症处理及标本检测要求。

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测试说明

• 请阅读相关文章。本次护理继续专业发展（NCPD）活动的测试需在线完成，网址为：www.nursingcenter.com/CE/AENJ。测试结果不再可以通过邮寄或传真方式送达。
• 您需要创建一个账户（免费！），并登录后使用“我的计划器”（My Planner）来参加在线测试。该工具会记录您所有的Lippincott专业发展在线NCPD活动。
• 每道题只有一个正确答案。通过测试的最低要求是答对8道题。如果通过测试，您可以打印获得的学分证书并查看答案解析；如果未通过，您可以免费重新参加测试。
• 如有任何疑问，请联系Lippincott专业发展部门：1-800-787-8985。
• 注册截止日期为2027年12月3日。

提供者认证

Lippincott专业发展机构将为本次护理继续专业发展活动授予2.0个学分以及0个药理学学分。

Lippincott专业发展机构已获得美国护士资格认证中心（American Nurses Credentialing Center）的认证，被认可为护理继续专业发展的合格提供者。

该活动同时获得加利福尼亚州注册护士委员会（California Board of Registered Nursing）的认可，提供者编号为CEP 11749，可授予2.0个学分。Lippincott专业发展机构也是哥伦比亚特区、乔治亚州、西弗吉尼亚州、新墨西哥州、南卡罗来纳州和佛罗里达州认可的继续护理教育提供者（CE Broker编号：50-1223）。您的证书在所有这些州均具有法律效力。

费用：本次测试的注册费用为21.95美元。

CE测试题目

学习目标：通过完成本次活动，参与者应能够掌握床旁超声（POCUS）辅助下的胸腔穿刺技术，并在测试中取得合格成绩。

学习内容：完成本次继续专业发展活动后，参与者需能够：

• 1. 识别POCUS辅助胸腔穿刺的适应症和禁忌症。
• 2. 描述POCUS辅助胸腔穿刺的关键操作步骤。
• 3. 解释POCUS辅助胸腔穿刺可能引发的并发症。

案例分析：

患者LC，58岁女性，有乳腺癌转移病史，因呼吸困难、干咳和右侧胸部不适就诊于急诊科。检查发现她呼吸急促，右侧肺部呼吸音减弱，叩诊时有浊音。POCUS检查显示右侧胸腔积液较多。根据她的病史，医生怀疑为恶性胸腔积液。

1. 在急诊期间，LC的呼吸窘迫症状加重。此时她的呼吸频率为每分钟36次，室内空气下的血氧饱和度为86%。医生决定给予补充氧气（O₂）。可能缓解LC症状的诊疗措施包括：
1. 肺活检。
2. 诊断性胸腔穿刺。
3. 治疗性胸腔穿刺。
如果怀疑为恶性胸腔积液，那么LC的胸腔积液类型可能是：
1. 感染性积液。
2. 渗出性积液。
3. 漏出性积液。
您计划将LC的胸腔积液送检，以根据Light标准进行分类。为此需要检测以下指标：
1. pH值。
2. 蛋白质含量。
3. 淀粉酶水平。
在为LC实施胸腔穿刺前，以下哪些情况属于绝对禁忌症？
1. 7天内服用过阿司匹林。
2. 血小板计数低于60,000。
3. 国际标准化比率（INR）大于2.5。
在获取知情同意书时，您应向LC说明最常见的并发症包括：
1. 感染。
2. 血胸。
3. 气胸。
LC在进行POCUS辅助胸腔穿刺时的最佳体位是：
1. 俯卧在检查床上。
2. 直立并倚靠在小桌上。
3. 直立站立，借助检查床支撑。
在选择POCUS辅助胸腔穿刺的穿刺点时，以下哪种做法最符合安全操作规范？
1. 在第八肋骨上方的肋间隙触诊并标记穿刺位置，以减少对腹部器官的损伤风险。
2. 选择距离脊柱至少10厘米的位置，避免刺穿脊髓或周围血管，并用手术标记笔做标记。
3. 通过超声确认胸腔积液深度至少为1厘米，使用针帽或注射器施加压力进行标记。
在LC就位并确定穿刺位置后，您需通过注射1%利多卡因对该区域进行麻醉：
1. 直接在肋骨下方的血管-神经束处。
2. 或选择肋骨上方的肋间隙进行麻醉。
3. 穿刺过程中应快速操作以避免阻力。
通常情况下，为缓解LC的呼吸症状，至少需要抽取多少胸腔积液？
1. 100毫升。
2. 250毫升。
3. 500毫升。
在穿刺过程中，LC出现胸部不适和咳嗽。接下来应采取的措施是：
1. 立即终止穿刺。
2. 尝试通过导管将部分积液回输。
3. 继续穿刺直至抽取至少2000毫升积液。
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