膝关节异物

《Advanced Emergency Nursing Journal》：Foreign Body of the Knee

膝关节异物迟诊导致感染脓毒症，手术取出异物联合抗生素治疗有效。文献强调异物类型（缝衣针/植物刺）、影像学诊断（PA及侧位X光、CT、超声）、及时干预防止慢性滑膜炎和脓毒症。

　　

摘要 通俗语言总结

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当患者发现膝关节中有异物时，他们可能会尝试在家自行处理，然后再寻求初级保健提供者的帮助。这种延迟就医的行为可能导致膝关节感染或败血症。本案例说明了延误治疗如何导致住院和康复延迟。及时诊断膝关节中的异物可以有效地清除异物并控制感染。与患者的良好沟通以及进行适当的诊断测试是提供有效治疗的关键。

通俗语言总结：延迟就医处理膝关节中的异物可能导致严重的并发症，如感染或败血症，进而可能需要住院治疗并延长康复时间。本案例强调了及时诊断和清除异物以防止感染的重要性。与患者建立良好的沟通关系并进行适当的诊断测试对于有效治疗和康复至关重要。及时就医能够确保膝关节问题得到有效处理，因此患者应尽早就医，而不是尝试自行处理。

本文为机器生成内容，可能存在不准确之处。常见问题解答

引言

膝关节中出现异物并不罕见，大多数情况下需要通过手术来移除。Dai等人在他们的回顾性研究中指出，在研究的13名患者中，所有患者都需要手术干预，其中62%的病例中的异物是缝衣针（^{Dai等人，2022}）。Oztekin等人报告了3例膝关节内缝衣针的病例，这些病例最终也需要手术干预。他们提到，由于患者没有外伤史，诊断起来较为困难（^{Oztekin等人，2006}）。根据对现有文献的广泛回顾，目前尚无关于膝关节内异物需要手术干预的具体发生率数据。这可能与异物的大小、位置、引发的并发症以及患者的整体症状有关。

病例研究

一名白人女性患者回忆说，她曾用手在地毯上寻找埋藏的针。站起来后，她发现膝盖中央有一根针的尖端露出来。随后她用吸尘器打扫地板时听到针掉进了吸尘器里。她感到有些疼痛，担心针的一部分可能还留在膝盖里，但直到三天后爬楼梯时才再次注意到疼痛和不适。她联系了护士，并要求拍X光片，但未发现感染迹象。X光片显示关节腔内有一个异物。第二天，疼痛加剧到她无法弯曲膝盖的程度。膝关节的正位（PA）X光片显示髌骨下方的软组织中有一个小而线状的金属异物（见图1）。很难确定这个异物是在骨头里还是软组织中。右侧膝关节的侧位X光片显示该金属异物位于股骨下方（见图2）。

图1：

右侧膝关节的正位X光片显示金属异物位于股骨下方。感谢作者Angela Ersher允许使用X光片。

图2：

右侧膝关节的侧位X光片显示金属异物位于髌骨下方（见箭头所示）。感谢作者Angela Ersher允许使用X光片。

图1：右侧膝关节的正位X光片显示金属异物位于股骨下方。从这张片子上很难确定异物是在骨头还是软组织中；需要通过侧位X光片来进一步确认。

随后她被转诊给骨科医生，医生将她送入手术室并切除了异物。由于膝关节存在感染，她接受了静脉注射万古霉素治疗。

讨论

Panchal等人报告了一例26岁男性的病例，该患者因受伤而需要手术干预。他们指出，这类情况有可能引发严重的骨科危机，需要紧急手术以防止并发症和长期后果（^{Panchal等人，2022}）。他们强调，为了避免多次手术，必须进行影像学检查以准确定位异物（^{Panchal等人，2022}）。在另一例报告中，患者接受了口服抗生素治疗，但之后出现水肿、髌上区饱满以及步态异常。她的白细胞计数超过10,000，作者建议与患者建立良好的沟通关系并详细了解其病史，这样可以避免手术延迟和感染的发生（^{Pathinathan等人，2021}）。他们还指出这种病例较为罕见，应将其视为化脓性关节炎（^{Pathinathan等人，2021}）。在另一例68岁男性的病例中，患者在进行园艺活动时被棕榈树的刺刺伤了膝关节，虽然刺被及时取出，但两天后他仍因疼痛和发热症状来到急诊室。经过检查，怀疑存在感染，医生通过关节镜手术切除了异物并进行了抗生素治疗，总共使用了6周的抗生素（^{Ramos等人，2021}）。

^{Said等人（2010}强调了X光检查对金属异物的诊断价值，同时指出超声检查对非X射线透射性的异物也有帮助，而CT则是诊断木质异物的最佳工具。他们还提到了一例16岁男性的病例，该患者曾因化脓性关节炎接受过两次手术（^{Said等人，2010}）。最终在X光、超声和MDCT检查后确认了异物的位置。这些病例都强调了快速诊断和干预的重要性，以防止并发症和感染的发生。