无细胞真皮基质的运用可能不会增加直接植入式乳房重建术后30天内的并发症发生率：一项针对10,177例病例的多机构分析

《Annals of Plastic Surgery》：The Use of Acellular Dermal Matrix May Not Increase 30-Day Complications in Direct-to-Implant Breast Reconstruction: A Multi-institutional Analysis of 10,177 Cases

直接到植入乳房重建中使用真皮基质（ADM）对短期并发症无显著增加，支持ADM的临床应用。通过分析2008-2022年10,177例患者的多机构数据库，ADM组与非ADM组在30天术后并发症率（4.7% vs 5.5%）及医疗并发症率（1.4% vs 1.7%）均无统计学差异，尽管ADM组患者肥胖、高血压、糖尿病和吸烟比例更低。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

直接植入（DTI）乳房重建技术能够立即带来美观和心理上的益处，但无细胞真皮基质（ADM）的作用仍存在争议。本研究利用多机构数据库，评估并比较了使用ADM辅助与不使用ADM的DTI手术的术后结果。

方法

研究人员查询了美国外科医师学会国家外科质量改进计划（National Surgical Quality Improvement Program）2008年至2022年的数据库，以确定因肿瘤原因接受DTI乳房重建的女性患者。这些患者被分为两组：一组使用ADM辅助的DTI手术，另一组则不使用ADM。通过多变量分析和倾向得分匹配（propensity score matching）方法，比较了两组患者30天内的术后并发症情况。

结果

在10,177名患者中，45%（4,605人）接受了使用ADM辅助的DTI手术，55%（5,572人）接受了不使用ADM的DTI手术。两组患者的平均年龄相似（ADM组：52 ± 12岁；非ADM组：51 ± 11岁；P = 0.190），但使用ADM的患者患并发症的风险显著较低，包括肥胖（ADM组：21.5%；非ADM组：26%；P < 0.001）、高血压（ADM组：20.5%；非ADM组：2.6%；P = 0.01）、糖尿病（ADM组：4.8%；非ADM组：5.1%；P = 0.002）和吸烟史（ADM组：6.4%；非ADM组：10.1%；P < 0.001）。然而，两组患者的手术并发症发生率相当（ADM组：4.7%；非ADM组：5.5%；P = 0.08），具体并发症包括浅表感染（ADM组：2.0%；非ADM组：2.4%；P = 0.19）、深部感染（ADM组：0.6%；非ADM组：0.9%；P = 0.17）、伤口裂开（ADM组：0.8%；非ADM组：1.0%；P = 0.24）和出血（ADM组：0.6%；非ADM组：0.7%；P = 0.54）。医疗并发症总体较为罕见，两组之间也没有显著差异（ADM组：1.4%；非ADM组：1.7%；P = 0.27）。经过混杂因素调整的多变量分析和倾向得分匹配结果显示，使用ADM并不会增加手术并发症（比值比0.93，95%置信区间0.75–1.16，P = 0.52）或医疗并发症（比值比0.87，95%置信区间0.59–1.26，P = 0.46）的风险。

结论

在DTI乳房重建中使用ADM并不会增加短期并发症的风险，这支持其在临床实践中的持续应用。这些信息对于外科医生和患者来说至关重要，有助于他们在决定是否在DTI手术中使用ADM时做出明智的决策。