下颌牵张成骨术后Robin综合征患者的营养需求与生长模式

《Annals of Plastic Surgery》：Nutritional Needs and Growth Patterns in Patients With Robin Sequence Following Mandibular Distraction Osteogenesis

本研究评估Robin序列（RS）患者术后营养支持、口服进食恢复时间及体重增长。通过回顾性分析2004-2022年接受下颌牵开术（MDO）的144例患者，发现41.5%需置入G-tube，口服进食中位数39天。遗传综合征相关RS（sRS）患者术后恢复时间（55天）及体重指标（12个月时低于孤立RS组）更长更差，但实际体重增长超预期。早产儿及sRS患者G-tube置入风险显著增加。结论强调需针对遗传综合征和早产儿制定个性化营养方案并加强监测。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

下颌牵张成骨术（MDO）用于治疗患有罗宾序列综合征（Robin Sequence, RS）的患者的气道阻塞问题。由于下颌发育不良导致的口腔运动功能障碍，患者常常会出现呼吸窘迫，进而影响营养状况的改善。本研究评估了接受MDO治疗后患者是否需要营养补充、何时能够开始口服进食以及体重增加的情况。

方法

本研究回顾了2004年至2022年间在一家三级儿童医院接受MDO治疗的罗宾序列综合征患者的数据，收集了患者的 demographic 信息、综合征诊断结果和喂养方式。患者被分为综合征型罗宾序列（sRS）和单纯型罗宾序列（iRS）两组。主要研究指标包括胃管插入情况以及完全实现口服进食的时间；次要指标包括体重-身长百分位数（Weight-for-Length, WFL）和预期每日平均体重增加量（Average Daily Weight Gain, ADWG），后者根据最接近的标准生长曲线计算得出。

结果

在144名接受MDO治疗的患者中，有94名符合纳入标准（20名sRS，74名iRS）。MDO手术时的中位矫正胎龄为1.0个月。总体而言，41.5%的患者在研究期间需要使用胃管。完全实现口服进食的中位时间为术后39天。sRS组患者比iRS组患者需要更长时间才能达到这一目标（55天 vs 37天，P = 0.039）。多变量逻辑回归分析显示，sRS组患者以及早产儿更有可能需要使用胃管（P = 0.011）。患者的初始WFL百分位数从出生时开始下降，但在MDO术后12个月时回升至第50百分位以上。尽管如此，从MDO术后到12个月时，sRS组和iRS组之间的WFL百分位数差异并无显著差异（P = 0.49）。

结论

接受MDO治疗的罗宾序列综合征患者术后口腔进食情况有所改善，体重也稳定增长。sRS组患者及早产儿更可能需要使用胃管，并且完全实现口服进食的时间更长。sRS组患者的术后WFL百分位数较低，但体重增加量超过了预期。对于高风险患者（尤其是患有综合征型RS的患者），制定个性化的术后营养计划并进行密切监测至关重要。

通俗语言总结本研究探讨了接受下颌牵张成骨术（MDO）治疗的罗宾序列综合征（RS）患儿的营养状况和体重变化情况。共分析了144名患者，分为综合征型RS（sRS）和单纯型RS（iRS）两组。结果显示，41.5%的患者需要通过胃管进食，完全实现口服进食的中位时间为术后39天。sRS组患者口服进食所需时间更长，12个月时的WFL百分位数较低，但其体重增加量优于iRS组患者。早产儿和sRS组患者更可能需要使用胃管。针对这些高风险群体，制定个性化的营养计划十分重要。

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