角膜神经化手术在神经性角膜病变眼中的疗效：系统评价与荟萃分析

《Annals of Plastic Surgery》：Efficacy of Corneal Neurotization Surgery in Eyes With Neurotrophic Keratopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis

角膜神经重建术（CN）通过移植健康神经恢复神经性角膜病变（NK）患者的角膜感觉和视觉功能，系统综述17项研究（232眼）表明CN显著改善视力（MD-0.44）、角膜敏感度（MD+32.42mm）、神经密度（MD+12.15n/mm2）和神经分支密度（MD+18.88n/mm2），并降低角膜损伤评分（MD-1.20）。这些结果证实CN是有效改善神经性角膜病预后的手段。

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摘要 通俗语言总结

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目的

角膜神经化（Corneal Neurotization, CN）通过使用健康的供体神经或移植组织，为因神经营养性角膜病（Neurotrophic Keratopathy, NK）而失去神经支配的角膜恢复神经功能。尽管效果令人期待，但其实际疗效仍不明确。我们进行了荟萃分析，以评估CN在NK患者中的疗效及其对术后结果的影响。

方法

我们系统地检索了PubMed、EMBASE和Cochrane数据库。根据PRISMA指南，我们计算了连续性指标的平均差异（Mean Differences, MD）及其95%置信区间（Confidence Intervals, CI）。统计分析使用R软件完成。

结果

我们纳入了17项研究（共232只眼睛；平均随访时间为19.07 ± 7.45个月）。CN显著改善了最佳矫正视力（MD：–0.44；95% CI：–0.66至–0.21；P < 0.01；I2 = 88.7%）、角膜敏感度（MD：32.42 mm；95% CI：27.45至37.38；P < 0.001）、角膜神经纤维密度（MD：12.15 n/mm2；95% CI：5.09至19.20；P < 0.001）、角膜神经分支密度（MD：18.88 n/mm2；95% CI：8.89至28.87；P < 0.001）以及角膜神经纤维长度（MD：9.40 mm/mm2；95% CI：6.31至12.50；P < 0.001），同时降低了Mackie评分（MD：–1.20；95% CI：–1.42至–0.99；P < 0.001）。

结论

CN能够同时改善角膜功能和神经支配。这些研究结果支持CN作为一种有效的方法，有助于恢复NK患者的角膜功能。

通俗语言总结角膜神经化（CN）是一种旨在恢复受神经营养性角膜病（NK）影响的角膜神经功能的手术。这项荟萃分析回顾了17项研究（共232只眼睛），以评估CN的疗效。结果显示，患者的视力、角膜敏感度以及多种角膜神经密度和长度指标均有所显著改善，表明角膜功能和神经支配得到了增强。CN还能降低Mackie评分（用于评估角膜损伤程度）。这些发现表明，CN是一种改善NK患者角膜健康状况的有效方法，为恢复角膜功能提供了潜在的治疗选择。

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