全新辅助治疗后的直肠癌手术最佳时机：何时手术难度会显著增加？

《Diseases of the Colon & Rectum》：Optimal Timing for Rectal Cancer Surgery After Total Neoadjuvant Therapy: When Does Surgery Get Really Challenging?

总新辅助治疗（TNT）后手术时机与并发症相关，单中心回顾性研究显示延迟超过24周患者并发症和再手术率显著升高，需多中心研究验证。

　　

摘要

背景：

总的新辅助治疗越来越多地用于局部晚期直肠癌。然而，新辅助治疗与手术之间的最佳间隔时间仍不清楚。现有研究报道的间隔时间从2-4周到11-18周不等，许多外科医生认为在某个时间点之后手术会变得更加困难，但确切的时间点及其对并发症的影响尚不清楚。

目的：

确定新辅助治疗结束后手术变得更加困难的时刻，并确定一个最佳时间窗口，以减少直接进行切除手术患者的术后并发症。

设计：

回顾性队列研究。

研究环境：

一家三级医疗机构。

患者：

2015年至2023年间完成新辅助治疗，并因原发疾病或监测等待策略中的复发而接受手术的局部晚期直肠癌患者。

干预措施：

新辅助治疗后进行手术。

主要结果指标：

主要结果是新辅助治疗完成到手术之间的时间与术后并发症发生率之间的关系。次要结果包括围手术期和术后结果。

结果：

在212名患者（中位年龄57岁[四分位数范围50-66岁；59%为男性]中，42%的患者出现了并发症（15%为Clavien-Dindo 3级或更高级别）。限制性立方样条分析显示，在7至12周左右总体发病率有所下降，而超过24周后风险增加。在24周后接受手术的患者（n=29）与较早接受手术的患者（n=183）相比，边缘阳性率（17% vs 3%，p<0.01）、再次手术率（21% vs 8%，p=0.04）和严重并发症率（28% vs 13%，p=0.03）均较高。

局限性：

单中心回顾性设计、单变量样条分析以及24周后患者样本量相对较少，这些因素限制了研究的普遍性。

结论：

新辅助治疗后的手术时机与围手术期结果相关。延迟手术超过24周会导致手术难度增加和发病率上升。需要更多多中心研究来验证这些发现并完善手术时机建议。请参阅视频摘要。

直肠癌新辅助治疗后的最佳手术时机：何时手术真正变得困难？

背景：

新辅助治疗越来越多地应用于局部晚期直肠癌。然而，新辅助治疗与手术之间的最佳间隔时间仍不明确。现有研究显示间隔时间在2-4周至11-18周之间，许多外科医生认为在某个时间点之后手术会变得更加困难，但具体时间点及其对并发症的影响尚不清楚。

目的：

确定新辅助治疗结束后手术变得更加困难的时刻，并确定一个最佳时间窗口，以减少直接进行切除手术患者的术后并发症。

设计：

回顾性队列研究。

研究环境：

一家三级医疗机构。

患者：

2015年至2023年间完成新辅助治疗，并因原发疾病或监测等待策略中的复发而接受手术的局部晚期直肠癌患者。

干预措施：

新辅助治疗后进行手术。

主要结果指标：

主要结果是新辅助治疗完成到手术之间的时间与术后并发症发生率之间的关系。次要结果包括围手术期和术后结果。

结果：

在212名患者（中位年龄57岁[四分位数范围50-66岁；59%为男性]中，42%的患者出现了并发症（15%为Clavien-Dindo 3级或更高级别）。限制性立方样条分析显示，在7至12周左右总体发病率有所下降，而超过24周后风险增加。在24周后接受手术的患者（n=29）与较早接受手术的患者（n=183）相比，边缘阳性率（17% vs 3%，p<0.01）、再次手术率（21% vs 8%，p=0.04）和严重并发症率（28% vs 13%，p=0.03）均较高。

局限性：

单中心回顾性设计、单变量样条分析以及24周后患者样本量相对较少，这些因素限制了研究的普遍性。

结论：

新辅助治疗后的手术时机与围手术期结果相关。延迟手术超过24周会导致手术难度增加和发病率上升。需要更多多中心研究来验证这些发现并完善手术时机的建议。(AI生成的翻译)

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