《平价医疗法案》实施后，医院竞选捐款对医疗补助（Medicaid）扩大的潜在影响

《Health Care Management Review》：The contingent effects of hospitals' campaign contributions on Medicaid expansion after the Affordable Care Act

医院及其员工在Medicaid扩展期间向州议员的政治捐款研究显示，大立法选区的捐款有效提升扩展概率，而单一政党控制的州效果相反，需结合制度环境调整策略。

　　

摘要

背景

本文研究了《平价医疗法案》实施后几年间，医院及其员工向州立法者提供的竞选捐款情况，这一时期医院试图在所有50个州推进医疗补助（Medicaid）项目的扩大。

研究目的

本研究的目的是确定在哪些制度环境下，竞选捐款能够成为获取有利政策的有效管理工具。

研究方法

在本研究中，我们结合了2010年至2015年间凯撒医疗补助与无保险者委员会（Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured）、国家州政治资金研究所（National Institute on Money in State Politics）、全国州立法会议（National Conference of State Legislatures）以及美国人口普查局（U.S. Census Bureau）的档案数据。分析采用了两阶段残差包含Cox比例风险模型（two-stage residual inclusion Cox proportional hazards model），以评估医院在州一级进行的竞选捐款对医疗补助项目扩大可能性的影响。

研究结果

分析表明，在立法选区较大的州，竞选捐款增加了医疗补助项目扩大的可能性；而在由单一政党控制行政和立法部门的州，这种可能性则降低了。研究结论认为，竞选捐款的有效性取决于当地立法机构的特征。

实践启示

我们的研究结果建议医疗保健管理者在参与政治活动之前，应先评估当地的制度环境。在立法选区较大的州，用于竞选捐款的资金可能更为有效；而在政府权力高度集中的州，这些资金的效果可能最弱。在这种情况下，医疗保健管理者应寻求其他政策影响方式。