coil或plug辅助的逆行经静脉栓塞术（CARTO/PARTO）在治疗门脉高压性静脉曲张出血中的应用：一项多中心、基于真实世界的10年回顾性研究

《Hepatology》：Coil or plug-assisted retrograde transvenous obliteration (CARTO/PARTO) for treating portal hypertensive variceal bleeding: A multicenter, real-world 10-year retrospective study

胃静脉曲张出血的CARTO和PARTO治疗的长期生存及预后因素研究显示，10年总生存率达33%，独立预后因素包括高MELD评分、合并肝细胞癌、GOV2分期及既往食管静脉曲张出血史，并发症率4.5%。

　　

摘要

背景与目的：

线圈辅助逆行经静脉栓塞术（CARTO）和栓子辅助逆行经静脉栓塞术（PARTO）是治疗胃静脉曲张出血的常用方法。然而，其长期（>2年）临床效果尚未得到充分研究。在本研究中，我们调查了这些方法的长期临床效果，包括10年内的总体生存率（OS）。

方法与结果：

我们进行了一项多国、多中心的回顾性研究，分析了2012年5月至2024年7月期间使用CARTO/PARTO治疗胃静脉曲张的情况。主要研究结果是CARTO/PARTO的长期生存率及预后因素；次要结果包括长期临床/技术成功率、并发症以及包括门脉高压症状在内的临床变化。研究共纳入了来自5个国家13个中心的311名患者（41%为女性；69%接受CARTO治疗）。患者的1年、3年、5年、7年和10年累积生存率分别为98%、80%、68%、52%和33%，中位生存时间为99个月。与CARTO相比，预防性CARTO/PARTO在活跃性出血患者中的生存率更高（p=0.00035）。影响生存率的独立预后因素包括MELD评分较高、同时存在肝细胞癌（HCC）、治疗胃静脉曲张出血（GOV2）、有食管静脉曲张出血史、术前胆红素水平较高以及血氨水平升高。值得注意的是，MELD评分超过27的患者死亡率显著高于评分较低的患者（p<0.001）。1年、3年、5年、7年和10年的胃静脉曲张复发率分别为0.9%、3.2%、4.0%、4.5%和5.4%。10年内的技术成功率和临床成功率分别为96.5%和95.3%，重大并发症发生率为4.5%。

结论：

CARTO和PARTO具有优异的长期生存率和临床效果。然而，这些效果会受到MELD评分较高、同时存在HCC以及食管静脉曲张的负面影响。

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