埃及食源性单核细胞增生李斯特菌的多重耐药性、血清分型及毒力基因谱分析

《BMC Veterinary Research》：Gene profiling and serotyping of multidrug-resistant Listeria monocytogenes isolated from humans, animals, and dairy products

本研究针对埃及食品链中单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes)的公共卫生威胁，开展了其流行率、抗菌药物敏感性、血清型分布及毒力基因谱的主题研究。结果显示，该菌在传统乳制品中污染率最高(Kareish奶酪28.0%)，且所有分离株均对克林霉素和萘啶酸耐药，对青霉素(93.3%)和氨苄青霉素(86.7%)呈现高耐药性，同时携带iap、hlyA和actA等关键毒力基因。该研究揭示了多重耐药且高毒力菌株在埃及食品链中的传播风险，为制定"One Health"防控策略提供了重要科学依据。

　　

在食源性致病菌的家族中，单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes)堪称一位"冷面杀手"。它不仅能在冰箱的低温环境中悠然自得地生长繁殖，还能耐受高盐和酸性环境，这种顽强的生命力使其成为食品加工和储存过程中的重大挑战。更令人担忧的是，这种病原体引起的李斯特病(listeriosis)死亡率高达30%，位居食源性疾病致死率前列。近年来，一个令人不安的趋势正在全球范围内蔓延——原本对多数抗生素敏感的单核细胞增生李斯特菌，开始展现出越来越强的耐药性，特别是对β-内酰胺类抗生素如青霉素和氨苄青霉素的耐药现象日益普遍，而这些药物原本是治疗李斯特病的首选方案。

埃及作为中东地区的重要农业国，其传统食品特别是乳制品在民众日常生活中占据重要地位。然而，关于该国食品链中单核细胞增生李斯特菌的全面流行病学数据却相对缺乏。为了填补这一知识空白，Sabah Ibrahim Shaaban副教授带领的研究团队在《BMC Veterinary Research》上发表了一项开创性研究，系统揭示了单核细胞增生李斯特菌在埃及食品、动物和人类中的传播情况、耐药特性及毒力特征。

研究人员采用了一套严谨的实验方案来回答这些关键问题。他们从埃及布海拉省收集了750份样本，包括乳制品、生肉、动物粪便、流产胎儿和人类粪便样本。通过国际标准化组织(ISO)的方法进行菌株分离和鉴定，运用CLSI(美国临床和实验室标准协会)推荐的纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验，采用商业血清分型试剂盒确定菌株血清型，并通过多重PCR技术检测了iap(入侵相关蛋白基因)、hlyA(溶血素基因)和actA(肌动蛋白聚合蛋白基因)等关键毒力基因。

研究结果呈现出令人警醒的现状。在样本分布方面，食品产品中李斯特菌的检出率最高(18.5%)，其中Kareish奶酪污染率高达28.0%，生奶为22.0%。人类样本中也有17.0%的检出率，而动物粪便样本相对较低(4.75%)。特别值得注意的是，流产胎儿样本中李斯特菌的检出率达到18.0%，提示该菌可能是导致牲畜繁殖障碍的重要因素。

在菌种分布上，研究人员鉴定出了六种李斯特菌，包括单核细胞增生李斯特菌、伊氏李斯特菌(L. ivanovii)、无害李斯特菌(L. innocua)等。在人类分离株中，单核细胞增生李斯特菌最为常见(6.0%)，这表明该菌对人类健康构成直接威胁。

抗菌药物耐药性结果尤为令人担忧。所有单核细胞增生李斯特菌分离株均对克林霉素和萘啶酸完全耐药，对青霉素和氨苄青霉素的耐药率分别高达93.3%和86.7%。对四环素(73.3%)和红霉素(66.7%)的耐药率也相当可观。唯一令人稍感安慰的是，伊米培南和丁胺卡那霉素仍保持较好的抗菌活性。

血清分型显示，4b型是埃及最主要的流行血清型(53.3%)，这一发现具有重要的流行病学意义，因为4b型血清型与全球多数李斯特病严重暴发事件密切相关。

分子特征分析揭示了菌株的潜在致病机制。所有分离株均携带iap基因，而hlyA和actA基因的检出率分别为80%和67%。这些基因是单核细胞增生李斯特菌入侵宿主细胞、逃避免疫清除的关键武器，它们的高携带率表明埃及流行的菌株具有强大的致病潜力。

这项研究的结论清晰而明确：埃及食品链中循环着多重耐药且高毒力的单核细胞增生李斯特菌菌株，特别是传统乳制品如Kareish奶酪和生奶的污染状况尤为严重。血清型4b的主导地位及其与关键毒力基因的组合，构成了严重的公共卫生风险。

研究人员在讨论中指出，动物和人类分离株之间相似的耐药谱提示存在高度的基因水平转移和共享的耐药基因组，这凸显了"One Health"(一体化健康)理念在应对抗菌药物耐药性问题上的重要性。他们呼吁在埃及优先实施持续监测、严格的食品安全法规和抗菌药物管理计划，以减轻与单核细胞增生李斯特菌相关的公共卫生风险。

这项研究不仅为埃及提供了首份全面的单核细胞增生李斯特菌流行病学图谱，也为全球食品安全和抗菌药物耐药性防控提供了重要参考。在食源性疾病威胁日益复杂的今天，这种跨食品、动物和人类的多维度研究范式，为我们理解和管理人畜共患病风险树立了新的标杆。随着传统食品生产和消费模式的持续，这类研究将成为保障公众健康不可或缺的科学支撑。