马术辅助作业疗法对ADHD患儿执行功能及情绪成长的干预效果研究

《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》：Horses and ADHD: the ASTride intervention for cognitive and emotional growth

本研究针对注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿认知与情绪改善的临床需求，开发并验证了马术辅助作业疗法（EAOT）干预方案ASTride。通过前瞻性队列研究设计，发现12周干预能显著提升患儿的执行功能（BRIEF量表）、希望感知（Hope量表）与自我效能（NGSE量表），并降低焦虑水平（SCARED量表）。该研究为ADHD的非药物干预提供了创新性循证依据。

　　

注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期最常见的神经发育障碍之一，全球患病率约为5%-7%。患儿不仅表现出注意力不集中、多动和冲动等核心症状，还常伴随执行功能缺陷、情绪调节困难、焦虑及低自我效能感等挑战。当前ADHD的标准治疗多采用药物干预（如哌醋甲酯）结合行为疗法，但这些方法往往难以全面改善患儿的日常功能与心理社会适应。尤其值得注意的是，传统认知训练虽能针对性提升某些执行功能，但其效果向现实生活的迁移有限，且较少关注希望感、自我效能等积极心理要素。在这一背景下，融合动物辅助干预的创新型疗法逐渐受到关注，其中马术辅助服务（EAS）通过人马互动特有的生理-心理-社会协同作用，为ADHD的整合式干预提供了新思路。

本研究由Helmer等学者开展，旨在系统评估名为ASTride的马术辅助作业疗法（EAOT）协议对ADHD患儿认知与情绪功能的干预效果。论文发表于《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》2025年第19卷第131期。

关键研究方法概述

研究采用前瞻性队列设计，纳入50名6-12岁ADHD患儿（平均年龄9.51±1.52岁），通过中断时间序列分析比较基线期、等待期后、干预后及3个月随访期的变化。干预由持证EAOT治疗师执行，评估由盲法作业治疗师完成。核心测评工具包括行为执行功能评定量表（BRIEF）、儿童希望量表（Hope）、新一般自我效能量表（NGSE）及儿童焦虑相关情绪障碍筛查表（SCARED）。数据分析采用重复测量方差分析（ANOVA），控制药物使用与教育环境等混杂因素。

研究结果

执行功能改善

通过BRIEF量表评估发现，干预后患儿在所有执行功能子维度（抑制、转换、情绪控制、任务启动、工作记忆、计划/组织、材料整理及监控能力）均呈现显著提升（p<0.001），全局执行复合分（GEC）从基线期的67.64降至59.68（部分η2=0.59）。值得注意的是，等待期（基线至预测试）未见显著变化，表明改善效应源于ASTride干预而非自然发育。

情绪功能提升

希望感知与自我效能水平干预后显著增强：Hope量表得分从29.20升至33.04（p<0.001，部分η2=0.42），NGSE得分由18.20提高至20.80（p<0.001，部分η2=0.48）。同时，SCARED量表显示焦虑总分从26.02下降至17.68（p<0.001），其中惊恐障碍、广泛性焦虑、分离焦虑及社交焦虑子量表均显著改善（部分η2=0.34-0.41），仅学校回避维度无统计学差异。

随访期效果持续性

对12名参与者的3个月随访显示，执行功能（BRIEF-GEC）保持稳定（54.57±24.04），但希望量表得分出现回落（29.8±5.17），提示部分情绪收益需持续干预强化。

结论与意义

ASTride协议通过多情境训练策略（Multi-Context）、认知导向日常作业表现（CO-OP）及感觉整合（SI）理论的整合应用，在骑马、马匹护理等具身化活动中促进ADHD患儿的策略习得与泛化。研究证实EAOT能同步改善执行功能与情绪健康，其机制可能源于马术活动提供的节律性感觉输入对神经调节的促进作用，以及人马互动带来的非评判性社会支持。该方案为ADHD的跨领域干预提供了新范式，未来需通过更大规模随机对照试验（RCT）验证其长期效益，并探索不同亚型患儿的差异化反应。