基于用户真实体验的男男性行为者Chemsex数字减害应用程序开发与可行性研究

《Harm Reduction Journal》：Developing and testing a digital harm reduction app for GBMSM engaging in chemsex: a feasibility study grounded in users' lived experiences

本研究针对男男性行为者(GBMSM)参与Chemsex（药物辅助性行为）时面临的HIV传播与健康风险问题，开发并测试了一款集成于UPrEPU应用程序的数字减害模块。通过用户中心设计方法，研究发现该应用程序具有较高的可用性（mHealth App Usability Questionnaire得分2.14），用户更频繁使用HIV暴露前预防(PrEP)相关功能。研究强调数字干预措施需要与用户动态生活体验紧密结合，为针对Chemsex相关危害的数字解决方案提供了重要实践依据。

　　

在亚洲地区，男男性行为者(GBMSM)群体中药物辅助性行为(Chemsex)的流行率高达19%，其中甲基苯丙胺的使用率最为突出（16%）。这种高风险行为不仅与抑郁、焦虑和自杀意念等心理健康问题密切相关，更显著增加了HIV和其他性传播感染的风险。尽管台湾等地已建立专门的Chemsex综合关怀服务，但实际利用率仅为10.5%，凸显了传统服务模式在触及目标人群方面存在的显著障碍。

面对这一挑战，Strong等人创新性地将数字减害模块整合至已有的HIV暴露前预防(PrEP)依从性应用程序UPrEPU中，形成了一款针对Chemsex相关危害的综合管理工具。该研究采用用户中心设计方法，深入探索如何通过数字技术为GBMSM群体提供更易获得、更具隐私保护的减害支持。

研究团队基于两大设计原则构建应用程序原型：一是将康复视为连续过程，承认个体在应对药物使用方面可能采取多种路径；二是将Chemsex减害视为涉及药物相关、性行为相关和HIV相关风险的多维度过程。应用程序核心功能包括目标设定（戒断、暂时停止或减害）、紧急警报系统、本地资源定位（清洁针具、HIV检测点）以及针对Chemsex社区的知识普及。

研究方法涵盖应用程序原型的迭代开发过程和用户体验评估。2024年1月至12月期间，研究招募了20名近期有Chemsex经历的台湾GBMSM参与者，通过一个月的使用评估，采用mHealth应用程序可用性问卷（17项版本）和半结构化访谈收集数据。定性访谈记录通过主题分析法进行编码，聚焦于参与者的Chemsex经历、应用程序功能感知及改进建议。

关键技术方法包括：基于用户中心设计的应用程序原型开发、mHealth应用程序可用性问卷评估、半结构化访谈以及主题分析法。研究样本来自综合性健康诊所、现有UPrEPU用户以及线上渠道招募的GBMSM群体。

研究结果

社会隔离与紧急支持的局限性

研究发现社交网络在Chemsex行为中扮演着双重角色：既是引入Chemsex的渠道，也是脱离该行为的关键途径。参与者描述了他们如何通过彻底删除社交应用、切断与吸毒朋友的联系来尝试戒断，但这种社交隔离也导致他们难以找到可靠的紧急联系人。应用程序中的紧急联系人功能因此被认为实用性有限，因为参与者不愿向非吸毒朋友披露自己的吸毒行为，担心遭受污名化或误解。

自我调节与数字支持在Chemsex管理中的作用

在缺乏有效社会支持的情况下，参与者发展了多种自我调节策略，如设定药物用量上限、记录消费金额以及注重用药后自我护理。这些自我管理实践与应用程序的自我监控功能高度契合，表明基于个人责任感的数字工具比静态信息或服务定位器更具实用性。参与者建议应用程序应加强基本自我护理功能，如补水和休息提醒，甚至整合直接紧急服务连接，充当值得信赖的"朋友"角色。

Chemsex管理的动态整体干预方法

参与者强调干预措施需要适应情绪状态和外部影响的快速变化。当前基于目标设定的方法可能带来心理压力，未达目标容易产生失败感。参与者建议系统应根据即时情绪需求提供支持，而非固守预设目标。此外，追踪压力源和情绪状态的功能被认为有助于早期干预，而超越减害的全面生活管理（如结构化活动和日常习惯培养）对可持续康复至关重要。

讨论与结论

本研究通过深入探索用户真实体验，为Chemsex数字减害干预设计提供了重要见解。研究发现，用户需求具有动态性和情境依赖性，随情绪状态和外部因素而变化，强调干预措施需要与实时需求相匹配，采用灵活的用户中心设计方法。与Budd应用程序等多维度减害工具类似，UPrEPU原型涵盖了药物相关、HIV/性传播感染相关和心理健康支持等多方面内容，但用户进一步提出了包括日常生活提醒和全面健康管理在内的更广泛需求。

尽管近半数参与者曾参与Chemsex康复团体或咨询，并表现出较高的预防行为（如疫苗接