机器人与非机器人方法对早期肺癌在空气空间中扩散的影响

《Journal of Robotic Surgery》：Impact of robotic and non-robotic approach on spread through air spaces in early-stage lung cancer

本研究对比分析视频辅助胸腔镜手术（VATS）与机器人辅助手术（RATS）在早期非小细胞肺癌患者中气腔播散（STAS）的发生率差异，发现VATS组STAS发生率（29%）显著高于RATS组（15%），机械操作可能促进STAS，机器人手术更具优势。

　　

摘要

世界卫生组织（WHO）将“通过空气空间扩散”定义为非小细胞肺癌（NSCLC）的一种新的侵袭模式。最近，人们开始探讨外科手术操作在形成这种侵袭模式中的作用。本研究的目的是比较接受视频辅助胸腔手术（VATS）与机器人手术（RATS）的肺癌患者中是否存在这种扩散现象。研究纳入了2022年1月至2024年3月期间接受VATS或RATS治疗的248例可切除的I-II期腺癌和鳞状细胞癌患者。我们分析了STAS（通过空气空间扩散）与手术方式、肿瘤组织学类型及病理分期之间的关联。在157名接受VATS的患者中，有45人（29%）出现STAS；在144名接受RATS的患者中，有14人（15%）出现STAS。VATS组的STAS发生率更高（p = 0.020）。两组患者的肿瘤组织学类型和腺癌分级相似。在RATS组中，STAS患者中高级别腺癌的比例显著更高。根据多变量模型分析，VATS组出现STAS的概率是RATS组的两倍（OR 2.24，95%置信区间：1.15–4.59）。我们的研究结果表明，机械性组织操作可能是导致STAS发生的因素之一。机器人手术与早期腺癌和鳞状细胞癌患者中STAS的发生率较低相关。

世界卫生组织（WHO）将“通过空气空间扩散”定义为非小细胞肺癌（NSCLC）的一种新的侵袭模式。最近，人们开始探讨外科手术操作在形成这种侵袭模式中的作用。本研究的目的是比较接受视频辅助胸腔手术（VATS）与机器人手术（RATS）的肺癌患者中是否存在这种扩散现象。研究纳入了2022年1月至2024年3月期间接受VATS或RATS治疗的248例可切除的I-II期腺癌和鳞状细胞癌患者。我们分析了STAS与手术方式、肿瘤组织学类型及病理分期之间的关联。在157名接受VATS的患者中，有45人（29%）出现STAS；在144名接受RATS的患者中，有14人（15%）出现STAS。VATS组的STAS发生率更高（p = 0.020）。两组患者的肿瘤组织学类型和腺癌分级相似。在RATS组中，STAS患者中高级别腺癌的比例显著更高。根据多变量模型分析，VATS组出现STAS的概率是RATS组的两倍（OR 2.24，95%置信区间：1.15–4.59）。我们的研究结果表明，机械性组织操作可能是导致STAS发生的因素之一。机器人手术与早期腺癌和鳞状细胞癌患者中STAS的发生率较低相关。