肺炎球菌疫苗接种现状与STIKO推荐：聚焦PCV20在脆弱人群中的预防价值

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Impfen gegen Dengue-Fieber

本文针对德国肺炎球菌疾病负担高而成人接种率低的现状，介绍了STIKO推荐的PCV20疫苗在60岁以上人群及有基础疾病者中的预防价值。研究通过临床数据分析证实，PCV20不仅能有效预防社区获得性肺炎(CAP)，还可降低菌血症、脓毒症等严重并发症风险，为心血管疾病预防提供新策略。

　　

肺炎球菌感染一直是全球公共卫生领域的重要挑战，尤其在老年人和有基础疾病的人群中，其导致的社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia, CAP)发病率和死亡率居高不下。德国目前的流行病学数据显示，约四分之三的成年人未按照德国常设疫苗接种委员会(STIKO)的建议接种肺炎球菌疫苗，这一现状凸显了免疫覆盖不足的严峻问题。肺炎球菌不仅是CAP最常见的病原体，还可引起菌血症、脓毒症和脑膜炎等严重并发症，其中60岁以上住院患者的死亡率高达12%。对于已有基础疾病的患者，肺炎球菌感染还可能加重原有病情，导致临床恶化。因此，如何提高高危人群的疫苗接种率，有效预防肺炎球菌相关疾病，成为临床实践和公共卫生政策亟待解决的关键问题。

在这一背景下，STIKO更新了肺炎球菌疫苗接种建议，推荐使用20价肺炎球菌结合疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine 20, PCV20，商品名Prevenar 20°)作为60岁以上人群的标准接种方案，以及18岁以上有相关基础疾病者的指征接种。PCV20是目前STIKO唯一推荐用于成年人的肺炎球菌疫苗，其覆盖范围较之前的疫苗更广，能够针对20种肺炎球菌血清型提供保护。欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)也在共识文件中强调了肺炎球菌疫苗接种在心血管疾病预防中的日益重要地位，将感染控制与心血管健康管理紧密结合。

除了肺炎球菌疫苗，文档还涉及其他重要医学进展。登革热作为一种由亚洲虎蚊传播的热带疾病，随着气候变暖在欧洲出现本土病例，其疫苗TAK-003(Qdenga°)可针对所有四种登革病毒血清型提供长期保护。此外，新型阿尔茨海默病治疗药物Donanemab(Kisunla?)已于2025年11月在德国上市，该药物是一种靶向β-淀粉样蛋白(Amyloid-β)斑块的单克隆抗体，经证实可延缓早期症状性阿尔茨海默病患者的认知功能下降。

在方法学方面，研究主要基于临床流行病学数据分析和疫苗有效性评估。通过回顾性研究比较接种与未接种人群的肺炎发生率、菌血症发病比例及死亡率等指标，评估PCV20的预防效果。针对登革热疫苗，采用多中心临床试验设计，比较不同血清型感染后的免疫应答和保护效力。阿尔茨海默病药物Donanemab则通过随机对照试验，评估其清除淀粉样蛋白斑块和延缓认知功能下降的效果，并采用影像学标志物如淀粉样蛋白正电子发射断层扫描(Amyloid-PET)进行疗效监测。

Pneumokokkenimpfung auf dem Schirm haben

肺炎球菌疫苗接种率低是德国当前面临的主要问题。Claus Vogelmeier教授指出，75%的成年人未按STIKO建议接种，亟需通过医疗专业人员主动推荐和公众教育提高接种意识。

Vulnerable Gruppen vor Pneumokokken schützen

脆弱人群（如老年人和有基础疾病者）是肺炎球菌感染的高危人群。PCV20疫苗接种可显著降低肺炎、菌血症、脓毒症和脑膜炎的发生风险，且对心血管疾病预防具有协同作用。

STIKO empfiehlt die Impfung mit PCV20

STIKO推荐PCV20作为60岁以上人群的标准接种和18岁以上有基础疾病者的指征接种。PCV20是当前唯一被STIKO推荐用于成年人的肺炎球菌疫苗，覆盖血清型广，预防效果明确。

Impfen gegen Dengue-Fieber

登革热疫苗TAK-003可有效预防重症登革热，对四种血清型均有保护作用，尤其对DENV-1和DENV-2效果显著。STIKO建议曾有感染史的前往流行地区者接种，未感染者可根据风险评估决定。

Kurz notiert

阿尔茨海默病新药Donanemab可清除β-淀粉样蛋白斑块，延缓认知功能下降，治疗可在斑块清除达标后终止，从而降低治疗成本和输注次数。

综上所述，肺炎球菌疫苗接种在脆弱人群中的推广具有重要的临床和公共卫生意义。PCV20作为STIKO唯一推荐用于成年人的疫苗，不仅能有效预防肺炎球菌相关疾病，还可降低严重并发症风险，并在心血管疾病预防中发挥积极作用。同时，登革热疫苗和阿尔茨海默病新药的进展也为相关疾病的防控提供了新策略。这些研究成果发表于《MMW - Fortschritte der Medizin》，为临床实践和公共卫生政策提供了重要参考。