慢性肾脏病与2型糖尿病治疗新进展：从感染预防到器官保护

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Von der HbA1c-Senkung zur Organprotektion

本文聚焦慢性肾脏病(CKD)与2型糖尿病治疗策略革新。针对CKD患者免疫缺陷导致的严重带状疱疹风险，研究证实佐剂重组疫苗(Shingrix)可提供超80%的持久保护；同时通过EMPA-REG OUTCOME等研究，确立了SGLT2抑制剂(如Empagliflozin)在糖尿病治疗中从HbA1c控制转向心肾器官保护的核心地位，为临床实践提供循证依据。

　　

慢性肾脏病（CKD）患者常面临双重健康威胁：一方面由于免疫功能受损，他们发生严重感染的风险显著增加，特别是带状疱疹（Herpes Zoster）及其并发症；另一方面，合并2型糖尿病的CKD患者心肾器官保护需求迫切。传统治疗策略往往侧重于单一指标控制，未能全面应对这些复杂挑战。近年来，随着循证医学证据的不断积累，医疗界对这两种疾病的治疗理念发生了深刻转变。

在慢性肾脏病管理领域，越来越多的临床观察表明，CKD患者不仅是感染易感人群，更易出现严重临床结局。Prof. Bernd Hohenstein引用的ARIC队列研究数据揭示，当估算肾小球滤过率（eGFR）降至30-59 ml/min时，感染相关死亡风险较肾功能正常者升高近三分之二。这一发现凸显了CKD患者免疫防御机制的脆弱性。Dr. Uta 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