慢性硬膜下血肿的容积评估：复发预测指标及辅助治疗的指导依据

《Neurosurgical Review》：Volumetric assessment in chronic subdural hematoma: a predictor of recurrence and guide for adjunctive therapy

慢性硬膜下血肿（cSDH）术后复发与术前（p=0.024）及术后血肿体积（p<0.001）显著相关，ROC分析确定女性112 mL、男性130 mL为预测阈值，特异性达88.9%-87.5%。

　　

摘要

慢性硬膜下血肿（cSDH）是最常见的颅内出血类型，在老年人群中的发病率呈上升趋势。尽管进行了外科干预，但其复发率仍然很高，范围在5%到37%之间。确定复发的预测因素，尤其是术前血肿体积的临界值，可能会改变治疗方案，例如中脑膜动脉（MMA）栓塞。本研究分析了104名接受钻孔颅骨手术的患者，排除了双侧血肿或放射学数据不足的患者。术前及随访期间对血肿体积进行了评估，复发定义为需要再次手术的情况。虽然性别在复发率或血肿特征方面没有显著差异（p = 0.024），但术前血肿体积（p = 0.024）和随访时的血肿体积（p < 0.001）与复发显著相关。通过ROC分析，确定了女性术前血肿体积的临界值为112 mL，男性为130 mL，这些临界值在预测复发方面具有较高的特异性（女性为88.9%，男性为87.5%）。这些发现强调了体积评估在预测慢性硬膜下血肿复发中的重要性。将这些临界值纳入临床决策中，可以指导对高风险患者使用辅助疗法（如MMA栓塞）。