恶性脑梗死后进行的减压性颅骨切除术是脑室扩大的独立危险因素

《Neurosurgical Review》：Decompressive craniectomy following malignant cerebral infarction is an independent risk factor for ventriculomegaly

该研究通过对比日本两家卒中中心2010-2024年恶性脑缺血病例中行减压颅骨切除术（DC）与未行DC患者的影像数据，发现DC组6个月后脑室扩大风险显著增加（OR=4.55），且Evans指数等指标增长更明显，证实DC是脑室扩大的独立风险因素。

　　

摘要

据报道，减压性颅骨切除术（Decompressive Craniectomy，简称DC）是导致交通性脑积水的一个风险因素，但迄今为止尚无研究直接比较接受DC治疗的患者与未接受DC治疗的患者群体，以确定脑室扩大的比值比（Odds Ratio，OR），尤其是在恶性脑梗死的情况下。本研究旨在计算DC术后脑室扩大的OR，并识别相关风险因素。研究分析了日本两家主要中风中心（2010–2024年）的数据。在385例恶性缺血性中风病例中，有100名患者接受了减压性颅骨切除术（DC组），另有96名患者未接受该手术（非DC组）。研究采用了1:1的倾向得分匹配方法（Propensity Score Matching）。分析了37名DC组患者和27名非DC组患者在发病后6个月时的影像学数据。研究内容涵盖了Evans指数、同侧和対侧侧脑室的宽度以及第三脑室的大小，在发病时和发病后6个月分别进行了测量和比较。匹配后，每组各分析了49例病例。结果显示，DC组的脑室扩大程度显著更高（OR：4.55），同时DC组患者的Evans指数、同侧和対侧侧脑室比例以及第三脑室比例也显著增加。根据放射学检查结果，DC是脑室扩大的独立风险因素。必须认识到，即使在脑梗死的情况下，DC也会增加术后脑室扩大的风险。

据报道，减压性颅骨切除术（Decompressive Craniectomy，简称DC）是导致交通性脑积水的一个风险因素，但迄今为止尚无研究直接比较接受DC治疗的患者与未接受DC治疗的患者群体，以确定脑室扩大的比值比（Odds Ratio，OR），尤其是在恶性脑梗死的情况下。本研究旨在计算DC术后脑室扩大的OR，并识别相关风险因素。研究分析了日本两家主要中风中心（2010–2024年）的数据。在385例恶性缺血性中风病例中，有100名患者接受了减压性颅骨切除术（DC组），另有96名患者未接受该手术（非DC组）。研究采用了1:1的倾向得分匹配方法（Propensity Score Matching）。分析了37名DC组患者和27名非DC组患者在发病后6个月时的影像学数据。研究内容涵盖了Evans指数、同侧和對侧侧脑室的宽度以及第三脑室的大小，在发病时和发病后6个月分别进行了测量和比较。匹配后，每组各分析了49例病例。结果显示，DC组的脑室扩大程度显著更高（OR：4.55），同时DC组患者的Evans指数、同侧和對侧侧脑室比例以及第三脑室比例也显著增加。根据放射学检查结果，DC是脑室扩大的独立风险因素。必须认识到，即使在脑梗死的情况下，DC也会增加术后脑室扩大的风险。