腰椎椎间融合术后感染研究的热点与前沿：一项文献计量学分析

《Neurosurgical Review》：Research trends and clustering analysis of postoperative infections following lumbar interbody fusion: a bibliometric study

本研究针对腰椎椎间融合术后感染这一临床难题，通过文献计量学方法系统分析了1998–2024年间349篇相关研究。研究人员利用VOSviewer、CiteSpace和R-bibliometrix等工具，揭示了该领域的研究趋势、国际合作模式及热点主题。结果表明，美国在发文量和引用量上领先，热点集中于术后感染类型、风险因素、临床结局与引流治疗、微创脊柱手术等方向。该研究为优化术后感染防控策略提供了数据支撑，对提升脊柱外科疗效具有重要参考价值。

　　

腰椎椎间融合术是治疗退行性椎间盘疾病、脊椎滑脱和脊柱不稳等脊柱疾病的成熟手术方式。该技术通过切除病变椎间盘并植入骨移植物或融合器，以促进脊柱融合，缓解疼痛并恢复稳定性。然而，术后感染作为其严重并发症，不仅延长患者康复时间、增加再手术风险，还显著加重医疗负担。近年来，尽管手术技术和感染控制措施不断进步，术后感染的发生率仍居高不下，成为脊柱外科领域亟待解决的关键问题。

为系统梳理该领域的研究进展，研究人员开展了一项文献计量学分析，聚焦于腰椎椎间融合术后感染的相关研究。通过检索Web of Science核心合集数据库中1998至2024年的文献，最终纳入349篇英文文章，涵盖1,972位作者、927个机构及168个国家/地区。研究采用VOSviewer、CiteSpace和R-bibliometrix等工具，对发文趋势、国家/机构合作网络、高影响力作者与期刊、关键词共现与突现等维度进行可视化分析，旨在识别研究热点、追踪前沿动态，并为临床实践提供参考。

关键技术方法

研究基于Web of Science核心合集数据库进行文献检索，检索策略结合术后感染（如“surgical site infection”）和腰椎椎间融合（“lumbar interbody fusion”）相关主题词。采用VOSviewer构建作者、机构及国家合作网络，CiteSpace进行关键词突现分析以识别研究趋势变化，R-bibliometrix计算文献计量指标（如h指数、影响因子）。数据分析涵盖年度发文量、引用频次、期刊分布等，并通过聚类分析提炼核心研究方向。

研究结果

1. 发文概况

1998–2024年间，该领域年发文量总体呈上升趋势，2017–2018年出现短暂回落后，于2021年达到峰值（34篇）。2022–2023年发文量稳定在30篇以上，表明研究热度持续。

2. 国家与机构贡献

美国以130篇发文量和4,861次引用领先，中国（99篇）和韩国（31篇）分列二、三位。国际合作网络中，美国与德国、意大利等国的合作最为密切。机构方面，加州大学系统（27篇）和加州大学旧金山分校（21篇）为核心研究力量。

3. 作者与期刊影响力

作者Zhou Yue的h指数和g指数均为6，显示其学术影响力突出。期刊《Spine》以50篇发文量和2,212次引用成为核心发表平台，其影响因子为2.6，属JCR Q1区。

4. 关键词分析

关键词共现网络识别出四大研究主题：

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  聚类1：术后感染类型——包括败血症（sepsis）、椎间盘炎（spondylodiscitis）和尿路感染（UTI）等；
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  聚类2：感染风险因素——如肥胖（obese）、糖尿病（diabetes）和手术时长；
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  聚类3：临床结局与引流治疗——关注再手术（reoperation）和引流方式对预后的影响；
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  聚类4：微创脊柱手术（MISS）——探讨微创技术对降低感染风险的作用。
  突现分析显示，“风险因素”（2020–2022）和“间接减压”（indirect decompression, 2020–2022）为近期研究前沿。

结论与意义

本研究通过文献计量学方法，系统揭示了腰椎椎间融合术后感染领域的研究格局。当前研究聚焦于感染类型、风险因素、临床管理及微创技术四大热点，而风险因素识别与间接减压策略的应用正成为新兴方向。结果提示，针对高危人群的个性化防控策略（如优化围术期管理）可能更有效降低感染风险。此外，微创手术技术的进步与长期随访体系的完善，对提升患者预后具有重要意义。该研究为临床医生和科研人员提供了领域动态的宏观视角，有助于引导未来研究资源投向关键问题，最终改善脊柱手术患者的治疗效果。