代谢手术和减肥手术后女性患者QTc间期延长的发生率降低：一项回顾性队列研究

《Obesity Surgery》：Reduced Incidence of QTc Prolongation Following Metabolic and Bariatric Surgery in Female Patients: A Retrospective Cohort Study

代谢手术（MBS）可显著降低女性严重肥胖患者QTc间期延长的发生率，效果持续3年，袖状胃切除术的HR（0.34）优于胃 bypass（0.61）。

　　

摘要

背景

尽管代谢性和减肥手术（MBS）是治疗肥胖的成熟方法，但其对心脏电生理学的影响仍不甚清楚。本研究探讨了MBS是否与严重肥胖女性患者QTc间期延长的风险降低有关。

方法

这项回顾性队列研究利用TriNetX数据库，筛选出2010年至2023年间接受腹腔镜手术、体重指数≥40 kg/m2的女性成年人。患者被分为MBS组（袖状胃切除术或胃旁路术）和对照组（其他腹腔镜手术）。我们根据人口统计学特征、合并症和实验室参数进行了1:1的倾向评分匹配。主要结局指标是一年随访时QTc延长（≥460 ms）的发生率。次要分析在三个月和三年时评估结局，以评估时间趋势。预先指定的亚组分析研究了不同手术技术对结果的影响是否存在差异。

结果

在79,796名匹配的女性患者中（每组39,898人），MBS组在一年内QTc延长的累积发生率显著降低（0.33% vs 0.77%；风险比[HR]：0.41，95%置信区间[CI]：0.33–0.50，p < 0.001）。这种关联在随访期间保持一致（三个月时HR为0.47；三年时HR为0.39）。不同手术类型与QTc延长之间的关联程度存在差异，袖状胃切除术的风险比低于胃旁路术（0.34 vs 0.61，亚组差异的p值为0.005）。

结论

MBS能够持续降低严重肥胖女性患者的QTc延长风险，这可能反映了体重减轻和代谢恢复的心血管益处，尽管无法区分这些因素中的单独作用。