综述：撒哈拉以南非洲地区儿童肠套叠非手术治疗的有效性和安全性：一项系统评价和荟萃分析

《Pediatric Radiology》：Efficacy and safety of nonoperative management for pediatric intussusception in Sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis

本研究系统综述了撒哈拉以南非洲地区儿童肠套叠非手术治疗的有效性与安全性。纳入9项研究共536例患者，总体成功率78%，失败率22%。近年成功率提升至81.6%以上，并发症率低（3%）。延迟就诊、病理套叠顶点和超声血流缺失是失败主要预测因素。结论非手术治疗有效安全，需加强影像设备和转诊系统。

　　

摘要

背景

肠套叠是一种严重的疾病，指的是肠道自行折叠在一起，是儿童肠梗阻的主要原因之一。全球的治疗标准已经转向将非手术方法作为首选治疗方案。然而，关于这种治疗方法在撒哈拉以南非洲地区的有效性和安全性的证据一直很少且分散。我们的研究系统地收集并分析了该地区的现有数据，以提供更清晰的评估。

方法

我们从数据库收录的最早日期开始，搜索了PubMed、Scopus、Web of Science、African Journals Online和Google Scholar，直到2025年3月，寻找关于撒哈拉以南非洲地区儿童肠套叠非手术复位治疗效果的研究。符合条件的研究主要集中在明确报告了治疗结果的非手术复位方法上。数据由两位独立评审员提取，研究质量使用Newcastle-Ottawa量表进行评估。对于性别分布和治疗结果，我们使用随机效应模型进行了荟萃分析；而对于并发症、复发率和死亡率，则采用叙述性总结的方法进行综合分析。证据的确切性通过GRADE框架进行评估。

结果

共有9项研究符合纳入标准，涉及536名患者。合并后的男性患病率为67%（95%置信区间60–74%），平均年龄在2.8个月至21个月之间。非手术复位的总体成功率为78%（95%置信区间71–86%；I2=78.6%），失败率为22%。2022年后发表的研究中成功率更高（≥81.6%），而早期研究的成功率较低（≤73.1%）。合并后的穿孔率为3%（95%置信区间0–6%），其中有一例与手术相关的死亡病例。7%（95%置信区间3–12%）的患者出现了复发。就诊延迟、病理性的肠管折叠点以及多普勒血流检测结果缺失是预测治疗失败的一致因素。性别患病率的证据确凿性为中等，而治疗成功/失败的确定性较低；并发症、复发率和死亡率的证据确凿性则处于较低到非常低的水平。

结论

在撒哈拉以南非洲地区，非手术方法治疗儿童肠套叠是有效且安全的，近年来治疗效果有所改善，尤其是在超声引导下。就诊延迟仍然是影响治疗效果的主要障碍。扩大影像检查的可及性、加强转诊系统以及规范报告流程对于提高该地区的治疗效果和证据质量至关重要。