综述：自闭症感觉处理中的神经生理改变——一项荟萃分析

《European Child & Adolescent Psychiatry》：Neurophysiological alterations during sensory processing in autism - a meta-analysis

本综述通过对145项脑电图（EEG）和脑磁图（MEG）研究的荟萃分析，系统评估了自闭症谱系个体在早期感觉事件相关电位（ERP）和事件相关磁场（ERF）上的神经生理特征。分析揭示自闭症个体在P/M50、P/M100、N170和P/M200等成分的潜伏期显著延长，其中P/M50延迟在伴有语言障碍的个体中尤为突出，而N170延迟在青少年和成人期更为明显。尽管波幅未发现显著组间差异，但潜伏期改变提示感觉信息处理速度存在多阶段障碍。这些时间参数有望成为识别感觉处理亚型的潜在生物标志物，为发展针对性支持策略提供生理学依据。

　　

感觉处理改变在自闭症中的功能意义

自闭症作为一种神经发育障碍，其核心特征包括社交互动障碍、沟通异常以及重复刻板行为。感觉处理异常在自闭症个体中极为普遍，发生率高达90%，已被纳入DSM-5和ICD-11诊断标准。这些异常可表现为感觉过敏、感觉寻求或反应迟钝等不同形式，深刻影响个体的日常生活功能。尽管感觉整合疗法等干预手段可能缓解相关症状，但其长期疗效仍需进一步验证。

EEG与MEG：通过ERP和ERF探索脑动力学

脑电图（EEG）和脑磁图（MEG）通过记录毫秒级时间精度的神经电生理信号，为解析感觉处理过程提供了独特窗口。EEG具有普及性高、成本较低的优势，而MEG则在空间定位精度方面表现更优，尤其适合对触觉敏感的自闭症人群。早期ERP/ERF成分如P/M50（感觉门控）、N170（面孔加工）等的时间特性，为揭示自闭症感觉处理机制提供了关键指标。

研究方法与数据分析

本研究遵循PRISMA指南，对1980年至2024年间发表的文献进行系统检索，最终纳入145项研究（自闭症组3778人，非自闭症组3484人）。采用随机效应模型计算标准化均值差（SMD），并通过多水平模型控制研究内多重比较的影响。 moderator分析考察了年龄、语言障碍、共病情况、检测方法（EEG/MEG）、任务类型等变量对结果的调节作用。

潜伏期改变：多阶段处理延迟的神经证据

分析发现自闭症个体在四个核心成分的潜伏期均存在显著延迟：

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  P/M50延迟（SMD=0.44）：作为最早的感觉门控成分，其延迟在伴有语言障碍的个体中效应值最大（SMD=0.72），提示早期听觉处理异常可能与语言发展障碍存在共通的神经机制
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  N170延迟（SMD=0.33）：在青少年和成人群体中尤为显著，且仅在对面孔刺激加工时出现，与社会认知缺陷形成直接关联
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  P/M100（SMD=0.18）与P/M200（SMD=0.30）延迟：分别反映了空间注意力分配和情绪解码的时序异常，在视觉任务中表现突出

值得注意的是，MEG检测到的组间差异普遍优于EEG，凸显其技术敏感性优势。

波幅分析与异质性探索

与假设相反，所有ERP/ERF成分的波幅均未呈现显著组间差异。这种"潜伏期改变主导"的模式提示，自闭症的感觉处理异常更可能体现在神经响应的时序而非强度上。异质性分析表明，研究方法学差异（如任务范式、诊断标准演变）可能是导致既往研究结果不一致的重要来源。

临床意义与转化价值

ERP/ERF参数为客观量化感觉处理特征提供了无创工具。P/M50延迟与语言障碍的关联、N170延迟的年龄特异性模式，均提示这些指标可用于识别自闭症亚型。例如，针对P/M50显著延迟的个体强化听觉整合训练，或为改善语言功能提供新思路。然而，当前效应值偏小（SMD多介于0.18-0.44）及显著异质性限制了其直接临床应用，需通过标准化范式和更大样本验证。

研究局限与未来方向

现有研究存在感官模态不平衡（嗅觉/味觉研究缺失）、共病信息报告不充分、智力障碍人群代表性不足等局限。未来研究应注重：开发跨文化验证范式、纳入女性参与者、结合主观感觉报告与神经指标、追踪发育轨迹变化，从而构建更全面的自闭症感觉处理模型。

结论

本荟萃分析通过量化神经生理证据，系统揭示了自闭症感觉处理的多阶段延迟特征。P/M50和N170潜伏期作为潜力生物标志物，为理解感觉异常的发生机制和制定个性化干预策略提供了新视角。然而，要实现临床转化仍需克服方法学异质性等挑战，推动标准化研究范式的建立。