德国血管外科专科医师队伍现状剖析：人才缺口与专科建设的挑战与对策

《Gef?sschirurgie》：Wie ist die deutsche Gef??chirurgie eigentlich fach?rztlich aufgestellt: ein Buch mit sieben Siegeln?

本文针对德国血管外科专科医师数量不清、分布不均的现状，通过分析医师协会统计数据、医院质量报告及专项调查，揭示了年均仅约140名新专科医师认证与近三分之一培训导师即将退休的严峻人才缺口，强调了在地缘政治不确定性下保障血管外科基本服务（如腹主动脉瘤BAA、颈动脉血运重建）的紧迫性，为医院改革提供了关键数据支撑。

　　

在德国医疗卫生体系面临深刻变革的背景下，血管外科这一专业领域的专科医师队伍状况却如同一个“难解的谜题”。随着地缘政治不确定性增加，社会对血管外科专业 expertise 的需求日益上升，然而许多血管外科科室，甚至在一些大都市区，都长期面临职位空缺的困境。专科医师的确切数量、他们的地域分布、以及未来的人才储备情况，这些基本问题却难以得到清晰的回答。这种不确定性给规划未来的医疗服务，尤其是在医院改革的背景下，带来了巨大的挑战。为此，发表在《Gef?sschirurgie》上的这篇编辑部文章，旨在梳理现有数据，揭示德国血管外科专科医师队伍的真实图景，并敲响关于未来人才培养的警钟。

为了厘清现状，研究人员综合运用了多种数据来源和分析方法。主要技术方法包括：1） 分析德国联邦医师协会（Bundes?rztekammer）发布的官方医师统计数据，这是基于医师在各州医师协会的强制注册信息；2） 分析德国医院的年度质量报告（Qualit?tsdaten der Krankenh?user）中的相关数据；4） 由德国血管医学健康研究所（DIGG）为德国血管外科与血管医学学会（DGG）开展的专项问卷调查，调查对象包括136名负责血管外科科室的DGG资深成员以及272名血管外科专科医师培训导师（Weiterbildungsbefugte）。

德国血管外科专科医师的数量与分布

通过分析联邦医师协会2024年的数据，文章指出德国目前有1868名执业专科医师（Fach?rztinnen und Fach?rzte）注册为血管外科专业，其中约15%在门诊部门工作。此外，还有大约600个通过其他外科专业（如普通外科）获得的血管外科重点或分领域（Schwerpunkt- oder Teilgebietsbezeichnung）资格认证。然而，这些统计数据存在局限性，它无法反映持证医师是否实际从事血管外科工作，也无法体现其是否具备特定的专业技能，例如射线防护资质或DGG认证的“血管腔内外科医生（Endovaskul?rer Chirurg）”资格。基于质量报告数据进一步估算，在独立的血管外科科室中，大约有1200名专科医师受雇。

专科医师培训与人才梯队建设面临的挑战

数据显示，血管外科专科医师的年新增认证数量近年来持续缓慢下降，从2022年的159人减少到2024年的142人（下降11%）。更严峻的是，一项针对全国约350名培训导师的调查显示，约三分之一预计在未来五年内退休。这意味着培训导师和潜在受训者的数量都在减少。与此同时，每个医疗中心（Zentrum）所能提供的复杂手术量（如主动脉置换手术）中位数仅为每年4-5例，这与需要接受培训的医师数量形成反差。这种“高年资医师退休、低年资医师训练机会有限”的矛盾，对保障未来血管外科服务的质量和覆盖范围构成了直接威胁。

血管外科服务提供的机构基础

文章估计，德国约有600家医院进行血管外科手术和血管腔内介入治疗，但其中拥有统一专科部门代码的独立血管外科科室不到300家。根据DGG的严格标准，目前仅有约100家医院被认证为“DGG血管中心（Gef??zentrum (DGG)”。参与DIGG关于腹主动脉瘤（Bauchaortenaneurysma, BAA）质量保证项目的医院约有200家。这些数据描绘了一个相对集中但数量有限的血管外科专科服务网络。

未来展望与政策启示

文章总结认为，德国医院部门大约有1600名血管外科医师。面对每年仅约140名新专科医师的补充速度，以及退休、转行、兼职等因素造成的人员流失，未来血管外科人才缺口可能进一步扩大。作者强调，为确保德国（欧洲人口最多国家）在不确定的地缘政治环境下和专科化（Subspecialisierung）趋势中，仍能维持广泛、基础的血管外科服务（如肾下腹主动脉瘤破裂、急性肢体缺血、血管创伤等所谓的“面包黄油业务”（Brot- und Buttergesch?ft）），必须跨机构、以结果为导向地进行坦诚对话，并共同公平地发展联合培训（Verbundweiterbildung）模式。文章最后指出，血管外科领域的这些挑战只是整个医疗体系面临更大规模结构性问题的缩影，政策制定者和医院运营者不太可能满足所有细分领域的特殊利益，因此本专业的自主规划和行动显得尤为重要。

综上所述，这篇编辑部文章通过整合多方数据，清晰地揭示了德国血管外科领域在专科医师数量、人才培养和服务可及性方面面临的严峻挑战。研究结论不仅为当前的医院改革辩论提供了重要的实证依据，也为血管外科专业内部敲响了警钟，呼吁采取紧急且协作的措施来保障未来血管外科医疗服务的稳定性和质量。