“侧视先行法”与剑突下机器人辅助扩展胸腺切除术在治疗胸腺性重症肌无力的患者中的初步疗效

《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Initial results of the “lateral view preceding method” and subxiphoid robot-assisted extended thymectomy for patients with thymomatous myasthenia gravis

微创侧视优先胸腺切除术式效果及安全性分析。采用侧视优先法联合机器人辅助手术，比较传统双孔VATS手术，显示新术式手术时间更短（261 vs 346分钟），并发症更低（0% vs 31%），且端口更少（4.2 vs 8.4），证实其安全有效且微创优势显著。

　　

摘要

研究目的

本研究评估了我们提出的采用“先观察侧位视图方法”的微创扩展胸腺切除术的初步手术效果。该方法首先通过侧胸腔镜观察胸腺下极和心膈角周围的纵隔脂肪，随后采用机器人辅助的剑突下入路完成剩余部分的扩展胸腺切除术。

方法

“先观察侧位视图方法”于2020年10月引入。我们回顾性分析了2011年4月至2025年4月期间接受微创扩展胸腺切除术的、怀疑前纵隔有胸腺瘤且携带抗乙酰胆碱受体抗体的患者。手术结果与传统双侧视频辅助胸腔镜手术进行了比较。

结果

共有9名患者接受了该手术方法，其中7名患者有肌无力症状。平均手术时间、术前准备时间和机器人操作时间为261±43分钟、79±20分钟和144±28分钟。未观察到术后并发症。所有有肌无力症状的患者症状均有改善，身体状况也有所好转。与传统方法（21名患者）相比，采用侧位视图方法的患者需要更多的手术切口（平均分别为8.4±1.3个和4.2±0.5个，p<0.001），且手术时间更长（平均分别为346±117分钟和261±43分钟，p=0.024）。采用传统方法的患者中有5人（31%）出现了术后并发症。

结论

采用“先观察侧位视图方法”进行的扩展胸腺切除术取得了安全有效的初步手术结果。我们认为这是一种具有前景的微创手术方法。