改良的TOE技术是否是治疗肩袖撕裂的可行替代方案？一项比较研究

《Indian Journal of Orthopaedics》：Is the Modified TOE Technique a Viable Alternative to Classical Knotted Repair for Rotator Cuff Tears? A Comparative Study

本研究对比分析经典打结与非结改良TOE术修复肩袖的临床及影像学效果，纳入89例患者（45例经典组，44例改良组），结果显示两组在ASES、UCLA、QuickDASH评分及前屈、外展、外旋ROM改善无显著差异（p>0.05），再撕裂率分别为8.9%和6.8%。结论表明改良TOE技术可提供与经典技术相当的临床及影像学效果，且具有减少内侧排张力及操作便捷的优势，建议作为肩袖修复的可靠替代方案（证据等级：III级）

　　

摘要

目的

本研究的目的是比较传统带结的经骨等效（TOE）肩袖修复术与改良的无结TOE技术的临床和放射学结果，以确定消除内侧束结是否会影响肌腱愈合和功能恢复。

方法

回顾性分析了2021年至2023年间接受关节镜肩袖修复的患者。根据所使用的外科技术，将这些患者分为两组：传统带结TOE修复组和改良无结TOE修复组。术前和术后最终随访时，使用美国肩肘外科医生协会（ASES）评分、加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩部评分、手臂肩部手部快速功能障碍评分（QuickDASH）以及改良Constant评分来评估功能结果。评估了患者在前屈、外展和外旋方向上的活动范围（ROM）。对于有症状的患者，通过术后MRI检查来评估肌腱是否再次断裂。

结果

共有89名患者被纳入研究（传统TOE组45名，改良TOE组44名）。与术前相比，两组患者的临床评分和ROM均有显著改善（所有比较的p值<0.001）。两组在术后ASES评分、UCLA评分、QuickDASH评分和改良Constant评分方面均无显著差异（所有比较的p值>0.05）。两组在前屈、外展和外旋方面的改善情况相似，且无统计学差异（p值>0.05）。传统TOE组中有8.9%（45名中的4名）的患者肌腱再次断裂，而改良TOE组中有6.8%（44名中的3名）的患者肌腱再次断裂，两组之间无显著差异（p值>0.05）。

结论

改良TOE修复技术提供的临床和放射学结果与传统带结TOE技术相当。鉴于其在减少内侧束张力及便于技术操作方面的潜在优势，改良TOE技术可能成为关节镜肩袖修复的一种可靠替代方案。证据级别：III级——回顾性比较系列研究。