两例转移性结直肠癌病例中，表皮生长因子受体基因扩增通过帕尼妥单抗单药治疗获得了益处

《International Cancer Conference Journal》：Two cases of metastatic colorectal cancer in which epidermal growth factor receptor gene amplification benefited from panitumumab monotherapy

EGFR基因扩增与抗EGFR抗体治疗反应相关，两例RAS wild-type结直肠癌患者经多线化疗失败后使用panitumumab单药治疗有效，伴随肝转移灶显著缩小，提示EGFR扩增可能作为预测生物标志物，与RAS状态无关。

　　

摘要

帕尼图单抗（Panitumumab）是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）的抗体，是治疗RAS野生型（WT）转移性结直肠癌（mCRC）患者的标准药物。研究表明，KRAS突变是一个负预测生物标志物；然而，EGFR基因扩增可能是对抗EGFR抗体治疗反应的预测生物标志物。我们遇到了两名EGFR基因扩增的患者（其中一名伴有KRAS突变），他们在标准化疗失败后对帕尼图单抗单药治疗产生了反应。病例1是一位85岁的女性，患有RAS WT型横结肠癌并伴有肝转移。患者首先接受卡培他滨单药治疗，随后依次接受S-1联合伊立替康加贝伐单抗治疗、曲氟尿苷/替吡拉西尔（FTD/TPI）单药治疗以及瑞戈非尼单药治疗，第五线治疗时使用了帕尼图单抗。全面基因检测显示其EGFR基因发生扩增。该治疗方案持续了6.9个月，期间没有出现疾病进展（PD），肝转移病灶缩小了72%。病例2是一位65岁的男性，最初诊断为RAS WT型乙状结肠癌并伴有多处肝转移。患者首先接受mFOLFOX6联合帕尼图单抗治疗，第二线治疗为FOLFIRI联合贝伐单抗，之后接受了转化手术。3个月后，CT扫描发现多处肝转移病灶，进一步的全基因组检测显示其肿瘤突变负荷（TMB）较高且EGFR基因扩增。第三线治疗时他接受了帕博利珠单抗（pembrolizumab）单药治疗，但在帕博利珠单抗治疗出现疾病进展后，进一步检测发现新RAS突变。尽管如此，仍继续使用帕尼图单抗作为第四线治疗，治疗5.2个月后没有出现疾病进展，肝转移病灶缩小了50%。我们发现这两名EGFR基因扩增的mCRC患者对帕尼图单抗单药治疗有良好反应。无论RAS状态如何，EGFR基因扩增可能都是对抗EGFR抗体治疗反应的潜在生物标志物。