分析高频脑电活动有助于区分有癫痫发作的新生儿与健康新生儿，并提示其是否存在新生儿期后癫痫的风险

《Epilepsia》：Scalp high-frequency activity differentiates neonates with seizures from healthy neonates and indicates postneonatal epilepsy risk

新生儿头皮高频活动（HFA）率与癫痫风险相关：一项前瞻性队列研究评估了47例癫痫患儿和8例健康儿的HFA率，发现HFA率显著高于健康组（0.16±0.15 vs 0.03±0.02 HFA/min/ch），且遗传性癫痫患儿HFA率（0.24±0.19）高于结构血管性病变组（0.07±0.05）。阈值0.06 HFA/min/ch可区分癫痫组与健康组（AUC 0.80），而0.12阈值能区分后续发展为晚发性癫痫（PNE）的患儿（AUC 0.84）。研究证实HFA是预测PNE和鉴别癫痫病因的生物标志物，并提出了自动化检测方法。

　　在新生儿医学和神经发育领域，高频率脑电活动（HFA）的检测和分析正成为评估癫痫风险和疾病严重程度的重要工具。这项研究聚焦于新生儿癫痫（PNE）的预测，探索了新生儿期癫痫发作后是否可以通过头皮高频率活动的检测来预测后期癫痫的发生，同时评估HFA是否能区分有癫痫发作的新生儿与健康新生儿，并分析其是否受到癫痫病因、治疗性低温和脑电图背景活动的影响。研究采用了自动化检测方法，结合临床数据和长期随访结果，为新生儿癫痫风险评估提供了一个新的视角。

新生儿癫痫是早期神经系统疾病中较为常见的一种，其发生率在这一阶段远高于其他年龄段。这些癫痫发作往往提示严重的中枢神经系统功能障碍，可能带来新生儿死亡以及长期的不良后果，如发育迟缓、神经功能障碍和后期癫痫。尽管大多数新生儿癫痫是急性症状性事件，通常由产前或产时的脑损伤引起，但约有15%至25%的新生儿癫痫是癫痫综合征的首次表现，通常与皮质发育异常、遗传突变或代谢障碍有关。因此，早期识别这些癫痫对于干预和长期管理至关重要。然而，目前尚缺乏可靠的临床指标来预测个体婴儿后期是否会发生无诱因癫痫或慢性癫痫。

脑电图（EEG）是目前检测新生儿癫痫的主要工具，因为许多新生儿癫痫缺乏明显的临床症状。连续的脑电监测被认为是早期发现和治疗癫痫的关键手段，旨在减少癫痫的负担，因为癫痫负担越重，治疗反应越差，预后越差。然而，连续脑电监测资源密集、成本高昂，即使在高收入国家也难以普及。此外，尽管间期癫痫样放电在癫痫诊断中具有重要价值，但一些研究指出，脑电背景活动模式（如异常背景活动）可能比癫痫类型或病因更能预测临床结局。然而，目前尚无明确的诊断标志物，因此如何从初始的常规脑电图中预测每个新生儿的癫痫风险，成为优化资源分配和减少不必要的检查的关键。

近年来，高频率活动（HFA）在癫痫研究中引起了广泛关注，尤其是在头皮脑电图（scalp EEG）中的应用。HFA通常指频率高于80赫兹的脑电活动，包括高频率振荡（HFOs）以及其他高频率现象。HFOs最初用于定位癫痫发作的脑区，但近年来也被视为评估疾病严重程度和治疗反应的非侵入性生物标志物。许多研究集中在儿童群体中，发现较高的HFO率与癫痫的发展和严重程度相关，并且与创伤性脑损伤后的癫痫风险有关。尽管如此，HFA在新生儿癫痫预测中的应用仍处于探索阶段，尚未广泛验证。

本研究采用了一种自动化的方法来检测头皮HFA，并结合了临床数据和长期随访结果。研究纳入了47例有癫痫发作的新生儿和8例健康对照。这些新生儿的脑电图显示了不同的癫痫病因，包括缺氧缺血性脑病（HIE）、结构性血管病变（SVL）和遗传性癫痫。HFA率在癫痫患儿中显著高于健康对照组，表明HFA具有一定的鉴别能力。进一步分析发现，遗传性癫痫患儿的HFA率显著高于SVL患儿，而HIE患儿在接受治疗性低温后，HFA率并未显著改变。此外，HFA率与脑电背景活动之间没有显著相关性，这表明HFA可能是一个独立的生物标志物。

在长期随访中，35名存活的癫痫患儿中有11人发展为后期癫痫（PNE），而16人则保持正常发育。这些有后期癫痫的新生儿其HFA率显著高于正常发育的新生儿，表明HFA可能与后期癫痫的发生密切相关。这一发现为新生儿癫痫的早期风险评估提供了新的思路。然而，HFA检测仍存在一些局限性，如无法区分每个检测事件的性质，可能存在误检或非癫痫性活动的干扰。因此，研究强调了进一步探索HFA在不同病因和背景活动下的预测能力的重要性。

未来的研究方向包括扩大样本量以验证HFA的预测能力，尤其是在特定病因和背景活动的子群体中。此外，需要进一步评估常用的抗癫痫药物（ASM）对头皮HFA的影响，以明确其在癫痫治疗中的作用。随着HFA检测技术的进步，如改进的噪声消除和伪影去除，头皮HFA的检测可能会变得更加精确和实用。这不仅有助于早期监测和干预，还可能为不同病因和不同孕龄的新生儿提供标准化的评估工具，从而支持更精准的癫痫预防策略。

综上所述，这项研究为新生儿癫痫的预测和风险评估提供了一个新的视角，HFA的检测可能成为一种重要的非侵入性生物标志物。然而，为了进一步确认其临床价值，还需要在更大的、独立的队列中进行验证。未来的研究应关注HFA的标准化检测方法、不同病因和背景活动的影响，以及其在不同年龄段的适用性。这些努力将有助于推动新生儿癫痫的早期识别和个性化治疗，为新生儿神经发育的长期管理提供科学依据。