不同供体类型异基因造血干细胞移植在原发性难治性急性髓系白血病中的疗效：欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）ALWP项目的报告

《Bone Marrow Transplantation》：Outcomes of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from different donor types in primary refractory acute myeloid leukemia: a report from the ALWP of the EBMT

急性髓系白血病（AML）患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）生存分析。纳入2015-2020年1574例初发复发性AML患者，比较HLA全相合同胞供体（MSD）、10/10非血缘供体（UD10/10）、9/10非血缘供体（UD9/10）及半相合移植的生存差异。MSD组年龄更小（p<0.001）、体能状态更好（p=0.004），移植时间更短（3.8 vs＞4月）。半相合移植LFS（24 vs38月）和OS（24 vs30月）显著劣于其他组。不良核型及＞4月诊断至移植时间为预后不利因素，减强度预处理和良好体能状态可改善LFS。疾病进展是主要移植失败原因，提示需优化早期后移植策略。

　　

摘要

原发性难治性急性髓系白血病（prAML）是一种预后较差的疾病，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是唯一可能实现治愈的治疗手段。我们回顾性分析了2015年至2020年间接受来自匹配同胞供体（MSD）、10/10无关供体（UD）或单倍基因相同供体移植的1574名成年prAML患者的预后情况。中位随访时间分别为：MSD移植患者24个月，10/10无关供体移植患者30个月，9/10无关供体移植患者38个月，单倍基因相同供体移植患者24个月。MSD移植患者的年龄更轻（中位年龄53岁，而其他组为58–59岁，p?4个月，p?=?0.004）。多变量分析显示，与其它供体类型相比，单倍基因相同供体移植患者的无白血病生存期（LFS）和总生存期（OS）较差。其他负面预测因素包括不良的细胞遗传学结果以及从诊断到移植的时间较长。相反，减强度预处理和患者良好的体力状况与改善的LFS相关。疾病进展仍是移植失败的主要原因，这凸显了迫切需要更有效的早期移植后治疗策略。