综述：用于肌肉骨骼疼痛自我管理的移动健康应用程序：对巴西在线商店的系统性评估

《Journal of Biomechanics》：Mobile health applications for the self-management of musculoskeletal pain: A systematic review of online stores in Brazil

巴西肌骨骼疼痛移动健康应用质量评估及特征分析。系统回顾2024年12月巴西应用商店36款MSK疼痛自我管理应用，发现41.5%提供锻炼功能，26.4%包含教育咨询，质量评分3.87±0.20（2.75-4.39）。分隔符：

　　近年来，随着移动技术的迅速发展，移动健康（mHealth）应用程序在医疗领域的应用日益广泛。这些应用程序不仅改变了传统的医疗模式，还为患者提供了更加便捷、个性化的健康管理方式。尤其是在慢性疼痛和肌肉骨骼（MSK）疼痛的管理方面，mHealth应用展现出巨大的潜力。本研究聚焦于巴西市场，系统地梳理了该国主流应用商店中可用于MSK疼痛自我管理的应用程序，并对其质量进行了评估。

MSK疼痛是全球范围内常见且具有显著负面影响的健康问题之一。根据国际相关研究，全球约有17.1亿人患有慢性疼痛，其中MSK疼痛占相当大的比例。在巴西，这一问题的普遍性也十分突出，不同性别、地区以及医疗资源可及性的人群中，MSK疼痛的发病率差异显著，范围从21%到76%不等。这种高发病率不仅对个人健康构成威胁，还对社会和经济体系造成沉重负担。例如，MSK疼痛可能导致医疗费用的增加以及工作生产力的下降，进而影响整个社会的运行效率。

因此，寻找有效的MSK疼痛管理手段成为全球医疗界关注的重点。在非药物治疗策略中，患者中心化的护理模式、物理锻炼、健康教育以及自我管理计划被认为是关键组成部分。这些策略不仅有助于缓解症状，还能增强患者对自身健康状况的理解和掌控能力，从而促进长期的健康改善。在这一背景下，mHealth应用程序作为一种新兴的辅助工具，被越来越多地应用于MSK疼痛的干预中。

mHealth应用的出现为MSK疼痛患者提供了新的解决方案。这些应用程序通常具有互动性强、便于使用的特点，能够帮助患者在家中进行自我管理。随着智能手机和移动设备的普及，许多应用已经从简单的信息推送发展为更加复杂的健康管理系统。例如，一些应用程序结合了传感器和可穿戴设备，能够实时监测用户的运动状态、疼痛程度等数据，从而提供个性化的反馈和建议。此外，人工智能技术的应用也使得这些工具能够更好地适应不同患者的需求，提高干预的有效性。

然而，尽管mHealth应用在MSK疼痛管理中展现出诸多优势，其质量参差不齐的问题依然存在。为了确保患者的安全和干预的有效性，对这些应用的质量评估显得尤为重要。本研究采用了一种系统的方法，通过检索巴西的主流应用商店（App Store和Google Play），筛选出符合特定标准的应用程序。这些标准包括：应用程序的语言为葡萄牙语、未对价格进行限制、内容涉及MSK疼痛的自我管理等。

在筛选过程中，研究人员共识别出12,639个应用程序，其中只有36个符合纳入标准。这一数量相对较少，反映出当前市场上针对MSK疼痛的自我管理应用仍然处于发展阶段。尽管如此，这些应用程序涵盖了多种功能，包括运动指导、健康教育、疼痛记录、日志管理以及自我按摩等。其中，运动指导是最常见的功能，占所有应用程序的41.5%；健康教育和咨询紧随其后，占26.4%；疼痛记录和日志管理占15.1%；而自我按摩功能则较少，仅占1.9%。这表明，虽然运动和教育是MSK疼痛管理的重要组成部分，但仍有改进空间，尤其是在疼痛记录和个性化干预方面。

在对这些应用程序的质量评估中，研究人员采用了移动健康应用评价量表（MARS），这是一个广泛认可的评估工具，能够从多个维度衡量应用程序的科学性和实用性。评估结果显示，这36个应用程序的平均MARS评分为3.87±0.20，范围从2.75到4.39分。这一评分表明，大多数应用程序在功能和设计上具备一定的科学依据和实用性，但仍有一部分存在明显的不足，例如缺乏必要的临床验证、数据安全措施不完善、用户界面不够友好等。

此外，本研究还发现，巴西市场上的mHealth应用在某些方面仍存在局限性。例如，只有少数应用程序整合了人工智能技术，且大部分是由个人或小型团队开发，缺乏与科研机构或医疗机构的合作。这种缺乏合作的情况可能导致应用程序在功能设计和临床适用性方面存在偏差，影响其实际效果。因此，为了提高mHealth应用的质量和实用性，有必要加强与科研机构、医疗机构以及政策制定者的合作，确保这些工具能够真正满足患者的需求，并经过严格的临床验证。

在临床相关性方面，本研究指出，尽管部分应用程序具备一定的科学依据和实用性，但仍有相当多的应用程序未能提供全面的疼痛评估工具。这意味着，这些应用程序可能无法完全满足MSK疼痛患者在自我管理过程中的需求。例如，一些患者可能需要详细的疼痛记录功能，以便更好地跟踪病情变化和干预效果。然而，目前市场上许多应用程序在这方面存在不足，这可能限制其在临床实践中的应用。

同时，本研究也强调了数据安全和隐私保护的重要性。在数字健康领域，数据的收集、存储和使用涉及患者的敏感信息，因此必须确保这些信息的安全性。然而，目前许多mHealth应用程序在数据安全方面缺乏明确的措施，这可能对患者的隐私构成威胁。因此，未来的研究应更加关注应用程序在数据安全、隐私保护以及用户隐私政策方面的表现，确保这些工具能够符合国际标准和规范。

从研究方法的角度来看，本研究遵循了系统综述和元分析（PRISMA）指南以及Cochrane协作组织的相关建议，确保研究过程的科学性和严谨性。研究协议在开始之前已在PROSPERO平台注册，以提高研究的透明度和可重复性。这种系统化的研究方法有助于确保研究结果的可靠性和有效性，为后续研究提供参考。

本研究的结果对于开发者、研究人员以及临床医生具有重要的指导意义。首先，它为开发者提供了关于当前市场上MSK疼痛自我管理应用的现状，有助于他们更好地了解用户需求，优化应用程序的功能设计。其次，对于研究人员而言，这些结果可以作为进一步研究的基础，为探索mHealth应用在MSK疼痛管理中的实际效果提供数据支持。最后，对于临床医生而言，这些结果可以帮助他们更准确地评估和推荐应用程序，提高患者在自我管理过程中的参与度和依从性。

此外，本研究还指出了未来研究的方向。一方面，需要进一步评估这些应用程序在临床实践中的实际效果，以确定它们是否能够真正改善患者的健康状况。另一方面，还需要关注这些应用程序在不同文化背景下的适用性，确保它们能够被广泛接受和使用。例如，一些应用程序可能更适合特定的地区或人群，因此需要进行本地化调整，以提高其在不同文化环境中的适应性。

总的来说，本研究为巴西市场上的mHealth应用提供了全面的评估，揭示了这些应用程序在功能、质量以及临床适用性方面的现状。尽管部分应用程序具备一定的科学依据和实用性，但仍存在改进空间，尤其是在数据安全、隐私保护以及临床验证方面。因此，未来的研究应更加关注这些方面，以确保mHealth应用能够真正为MSK疼痛患者提供安全、有效、高质量的健康管理方案。同时，还需要加强跨学科合作，结合医学、计算机科学以及社会学等领域的知识，推动mHealth应用的进一步发展和优化。