直升机紧急医疗服务团队提供的院前干预措施：一项范围综述

《Journal of Endocrinology》：Prehospital Interventions Provided by Helicopter Emergency Medical Services Teams: A Scoping Review

本研究系统回顾了2010-2025年全球直升机紧急医疗服务（HEMS）的预医院干预措施，纳入80项研究，涵盖334万例患者。发现HEMS主要实施呼吸系统（如气管插管）、循环系统（心肺复苏）和运动系统（颈托固定）干预，其中气管插管、药物和心肺复苏最频繁。研究指出需统一术语和标准化培训，以优化急救效果。

　　直升机紧急医疗服务（HEMS）在提高急救效率和成功率方面扮演着至关重要的角色，尤其是在偏远地区、农村或复杂城市环境中。这项研究通过系统性回顾的方式，全面分析了全球范围内HEMS人员提供的急救干预措施，揭示了这些干预在不同患者群体中的重要性以及其在实际应用中的挑战和意义。

HEMS不仅能够提供快速的运输服务，还能够在运输过程中实施一系列高级生命支持措施，如气道管理、循环支持、药物治疗和心肺复苏等。这些措施对于那些无法通过地面急救服务（GEMS）及时送达医院的危重患者来说尤为重要，因为它们能够在运输途中稳定患者的生命体征，提高生存率。研究覆盖了80项相关研究，涉及3,343,377例患者，其中963,779例由HEMS转运，这表明HEMS在实际急救工作中占据了相当大的比例。

研究发现，HEMS提供的急救干预主要分为四个系统：呼吸系统、循环系统、运动系统和其他系统。其中，呼吸系统的干预包括气管插管、胸腔闭式引流、快速顺序插管、供氧和机械通气等。循环系统的干预则主要集中在心肺复苏、静脉输液、血压监测、输血和电复律等方面。运动系统的干预如颈椎固定、止血和固定措施也频繁出现。其他系统的干预包括药物治疗、麻醉、镇静、镇痛和血管活性药物的使用等。这些干预措施的高频出现，说明它们在急救过程中具有广泛的适用性和重要性。

值得注意的是，不同患者群体的急救干预需求有所不同。例如，在创伤患者中，气道管理、循环稳定和药物治疗是关键措施；而在心脏骤停患者中，心肺复苏同样占据核心地位；而对于创伤和非创伤患者混合的情况，这些措施同样具有普遍适用性。这表明，无论患者的具体情况如何，HEMS人员都需要具备广泛的急救技能和快速反应能力，以应对各种紧急情况。

此外，研究还指出，HEMS人员在执行这些干预时面临的环境挑战较大，包括飞机的震动、噪音和颠簸，这些都可能对医疗操作带来额外的压力。因此，HEMS团队需要严格遵守专业标准和操作规范，确保在复杂环境中仍能提供高质量的医疗服务。同时，由于HEMS的特殊性，其系统建设、设备配置和人员培训等方面都需要高度的专业化和标准化。

尽管HEMS在急救中提供了诸多高级干预措施，但目前的研究仍存在一定的局限性。例如，大多数研究都显示出较高的偏倚风险，这可能与缺乏盲法设计、研究对象的可比性和数据的完整性有关。因此，未来的研究需要更加注重高质量的随机对照试验（RCTs）设计，以获取更可靠的证据。同时，由于HEMS干预的复杂性和特殊性，建立标准化的电子注册系统对于数据的收集和分析至关重要。

对于紧急护理人员而言，了解HEMS的干预范围和能力是非常重要的，这有助于在患者到达医院时提供更高效的接诊和护理。HEMS人员在进行急救干预时，不仅需要具备专业的知识和技能，还需要适应特殊的航空环境，这对他们的培训和教育提出了更高的要求。因此，推动标准化的培训和课程设计，特别是在模拟训练和实际操作技能方面，将有助于提升HEMS人员的专业能力，从而更好地服务于患者。

研究还强调了HEMS干预在不同国家和地区的实施情况存在差异，这可能与各国的医疗体系、资源分配和政策支持有关。为了提高HEMS的标准化水平和国际协作，需要建立统一的术语和记录系统，以便更准确地交流和比较不同地区的急救经验。此外，对于不同类型的急救人员，如医生、急救员和护士，其职责和能力也有所不同，这可能影响他们能够提供的干预种类。

总之，这项研究为HEMS人员的急救干预提供了全面的概述，并指出了其在不同患者群体中的关键作用。同时，研究也强调了标准化培训、统一术语和记录系统的重要性，以确保HEMS能够在全球范围内提供一致和高质量的急救服务。未来的研究应进一步探讨这些干预措施对患者预后的影响，以及如何通过改进培训和政策支持来提高HEMS的整体效能。这不仅有助于提升紧急护理人员的专业水平，也为改善全球急救系统提供了科学依据。