抗炎饮食是女性主观记忆抱怨的关键保护因素：一项基于地中海饮食模式的横断面研究

《BMC Complementary Medicine and Therapies》：Evidence of an anti-inflammatory diet as a key protector for subjective memory complaints in women

本研究聚焦女性主观记忆抱怨(SMC)这一阿尔茨海默病(AD)前期重要指标，探讨了三种地中海饮食模式(MED/MIND/AnMED)及膳食炎症指数(DII)的保护作用。研究发现抗炎地中海饮食(AnMED)通过显著降低DII值(-3.43)展现出最强保护效应(OR:0.83,p=0.001)，其保护成分包括绿叶蔬菜(OR:1.80)和豆类(OR:1.89)，而乳制品(OR:1.78)和精制谷物(OR:2.02)则增加风险。该研究为通过膳食干预延缓神经退行性疾病进程提供了精准营养策略。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，神经退行性疾病已成为重大公共卫生挑战。阿尔茨海默病(AD)作为最常见的痴呆类型，其病理变化在临床症状出现前数十年就已悄然启动。在这一漫长的疾病谱系中，主观记忆抱怨(SMC)被视为认知衰退的早期预警信号，处于AD连续体的第二阶段。尽管现有药物如胆碱酯酶抑制剂和NMDA拮抗剂能缓解症状，但无法阻止神经元进行性丢失。近年来，营养干预作为预防策略备受关注，特别是具有抗炎特性的膳食模式可能通过肠-脑轴调控神经炎症进程。

在此背景下，Teresa Lopez de Coca团队在《BMC Complementary Medicine and Therapies》发表最新研究，首次系统比较了三种地中海饮食变体对女性SMC的保护效应。研究团队于2024年1月至5月在西班牙巴伦西亚社区招募348名50岁以上女性，通过面对面访谈收集膳食频率问卷(FFQ)数据，采用MEMORY IMPAIRMENT SCREEN和Pfeiffer问卷等标准化工具评估认知功能。研究创新性地将传统地中海饮食(MED)、神经退行延迟干预饮食(MIND)与新型抗炎地中海饮食(AnMED)进行平行对比，并通过膳食炎症指数(DII)量化不同饮食模式的抗炎潜能。

关键技术方法包括：使用PREDIMED组织的FFQ进行膳食评估，基于Souci-Fachmann-Kraut食物成分表计算营养素摄入；采用MEDAS-14、MIND和AnMED评分体系评估饮食依从性；通过DII算法量化膳食炎症潜力；使用逻辑回归模型分析饮食模式与SMC的关联性。

饮食模式与SMC的关联分析显示，仅有4.31%的参与者达到AnMED高分依从（≥9分），但其DII低至-2.08±0.89，显著低于MED(-0.52±0.91)和MIND(-0.56±0.87)饮食。多因素调整模型证实，AnMED评分每增加1分，SMC风险降低17%(OR:0.83,95%CI:0.74-0.93)，而MED和MIND饮食未显示显著关联。这种特异性保护作用使AnMED成为最具潜力的神经保护膳食模式。

食物组分与SMC的剂量反应关系通过详细的组分分析揭示。保护性食物包括：每周≥3份的豆类使SMC风险降低47%(OR:1.89,p=0.017)；每日摄入绿叶蔬菜(OR:1.80,p=0.009)和非绿叶蔬菜(OR:2.12,p=0.0008)分别降低45%和53%风险；坚果摄入也显示保护趋势(OR:1.74,p=0.034)。相反，每日摄入>5g糖类糕点使风险增加1.5倍(OR:2.52,p<0.0001)，乳制品(OR:1.78,p=0.035)和精制谷物(OR:2.02,p=0.018)同样呈现风险效应。

膳食炎症指数的分层研究将参与者按DII三分位分组，发现低DII组（<-0.96）的SMC患病率显著低于中高组别(48.28% vs 64.20%/62.35%,p=0.040)。更值得注意的是，低DII特征与抑郁症(p=0.019)和糖尿病(p=0.039)的低患病率显著相关，提示抗炎饮食可能通过调控慢性炎症通路对多种年龄相关疾病产生广泛保护。

饮食模型模拟研究进一步构建了三种标准化膳食方案（均含2200kcal/天）。DII计算结果显示，MED、MIND和AnMED方案的DII值分别为-1.34、-2.47和-3.43点，证实AnMED具有最强的理论抗炎潜力。特别值得注意的是，AnMED方案通过坚果、酶活性水果等替代红葡萄酒，实现了更高的总黄酮摄入量(182.17mg/天)，为规避酒精风险的同时保持生物活性成分摄入提供了新思路。

讨论部分深入剖析了传统饮食模式的局限性。MED和MIND饮食允许适度摄入的红酒、乳制品等组分，近年研究显示可能通过晚期糖基化终末产物(AGEs)和乳糖等机制促进神经炎症。而AnMED饮食通过精准排除促炎成分（红肉、精制谷物、牛奶），强化摄入富含多酚的植物性食物，可能更有效调控小胶质细胞活化和细胞因子网络。这种"升级版"地中海饮食模式为神经退行性疾病的一级预防提供了精细化营养策略。

该研究的创新价值在于首次通过DII量化比较不同地中海饮食变体的抗炎效能，并明确AnMED对SMC的特异性保护。尽管横断面设计无法确立因果关系，且缺乏炎症生物标志物验证，但研究为开展膳食干预试验提供了重要理论基础。未来研究需结合神经影像学和肠道菌群分析，深入阐释抗炎饮食调控神经炎症的分子机制。

这项研究标志着营养神经科学领域的重要进展，为建立基于抗炎膳食模式的AD预防策略提供了关键证据。通过将传统饮食智慧与现代营养学量化指标相结合，研究为开发个体化脑健康营养方案开辟了新途径，对实现健康老龄化目标具有深远意义。