圣约翰草油与矿物三氧化物凝聚体在大鼠磨牙部分活髓切断术中的组织学疗效对比研究

《BMC Complementary Medicine and Therapies》：Histologic evaluation of the effect of St John’s wort (Hypericum perforatum L.) and mineral trioxide aggregate (MTA) in partial pulpotomy treatment applied to molar teeth of rats

本研究针对部分活髓切断术中理想盖髓材料的临床需求，首次系统评估了圣约翰草油(SWO)作为矿物三氧化物凝聚体(MTA)替代材料的可行性。通过建立大鼠磨牙部分活髓切断术模型，研究团队采用组织学方法对比分析SWO与MTA在炎症反应、血管形成及出血等方面的差异。结果显示，虽然SWO组早期炎症反应略高，但30天后炎症控制效果与MTA相当，且表现出更显著的血管生成促进作用。这项发表于《BMC Complementary Medicine and Therapies》的研究为天然药物在牙髓治疗领域的应用提供了新的实验依据。

　　

在牙科治疗领域，部分活髓切断术作为保存活髓的重要治疗手段，其成功关键在于盖髓材料的选择。传统材料矿物三氧化物凝聚体(MTA)虽被视作"金标准"，但存在凝固时间长、牙体染色、操作难度大及成本较高等局限性。与此同时，天然药物圣约翰草油(SWO)因其显著的抗氧化、抗炎和抗菌特性，在伤口愈合领域展现出巨大潜力，但其在牙髓治疗中的应用价值尚未得到系统评估。

为探究SWO在部分活髓切断术中的效果，Kamile Nur Tozar等研究人员在《BMC Complementary Medicine and Therapies》发表了一项开创性研究。该研究通过建立大鼠磨牙部分活髓切断术模型，首次从组织学角度系统比较了SWO与MTA在炎症控制、血管生成和出血管理等方面的差异。

研究采用21只2月龄雄性Wistar大白鼠，对其42颗上颌第一磨牙实施部分活髓切断术。实验设计采用自身对照方案，右侧磨牙使用SWO作为实验组，左侧磨牙使用MTA作为对照组。术后分别于1天、15天和30天三个时间点处死动物，获取牙体组织样本。通过苏木精-伊红(HE)染色技术进行组织学分析，从结缔组织变化、血管改变、炎症反应和出血表现四个维度进行量化评估。

组织学发现

健康牙髓组织的组织学切片显示，牙本质小管结构规整，成牙本质细胞层排列整齐，未见炎性细胞浸润。在MTA组，1天、15天和30天时间点均保持了正常的组织学结构。而SWO组在1天、15天和30天均观察到血管充血和出血相关表现，但所有组别均未发现炎性细胞浸润区域。

炎症反应评估

组间比较显示，SWO组在术后第1天的炎症值略高于MTA组，但在第15天和第30天，两组炎症值趋于相似。组内时间序列分析表明，MTA组在不同时间点的炎症值保持稳定，而SWO组在第1天出现轻微升高后维持稳定水平。统计检验显示这些差异均未达到显著性水平。

血管形成变化

SWO组在三个时间点均表现出比MTA组更显著的血管形成增加，且这种差异具有统计学意义。在MTA组内，第1天和第15天的血管形成值保持稳定，第30天出现轻微上升。SWO组则在第15天达到峰值，第30天略有下降，但组内变化无统计学显著性。

出血表现分析

术后第1天，SWO组的出血值显著高于MTA组。第15天时，MTA组出血值略有上升，而SWO组明显下降。至第30天，两组出血值趋于一致。组内分析显示，MTA组出血值随时间推移逐渐下降，SWO组则在第15天显著下降后保持稳定，这种变化模式在SWO组内具有统计学意义。

本研究首次通过组织学证据证实，SWO在部分活髓切断术中表现出与MTA相当的治疗效果。虽然SWO在早期可能引起较强的炎症和出血反应，但其出色的血管生成促进能力和随时间改善的组织反应模式，使其成为一种有前景的盖髓材料替代选择。特别是SWO具备的成本效益高、副作用风险低、易于获取等优势，为其在临床推广应用提供了有力支持。

然而，研究也存在一定局限性。30天的观察期可能不足以充分评估硬组织形成情况，且未采用micro-CT等先进成像技术进行辅助验证。未来需要更长期的随访研究和更全面的评价体系来进一步确认SWO的长期疗效。此外，在人体牙齿中的临床和影像学评估也将是推动该天然药物向临床转化的重要环节。

这项研究为天然药物在牙髓治疗领域的应用开辟了新途径，不仅为SWO的临床应用提供了实验依据，也为开发更多基于天然产物的牙科治疗材料奠定了理论基础。随着进一步研究的深入，SWO有望成为MTA的有效替代品，为患者提供更经济、可及性更高的治疗选择。