在为期两周的基于认知处理疗法的PTSD强化治疗项目中，研究认知情绪调节策略及症状改善情况

《European Journal of Psychotraumatology》：Examining cognitive emotion regulation strategies and symptom improvement during a 2-week cognitive processing therapy-based intensive treatment programme for PTSD

认知情绪调节策略在两周认知处理疗法密集治疗计划中的变化及其与PTSD和抑郁症状改善的相关性。研究显示，自我归因和灾难化思维显著减少，积极重定向增加，这些变化与症状减轻相关（效应量0.24-0.93）。建议优先针对这些策略开展治疗。

　　这项研究探讨了认知情绪调节（ER）策略在创伤后应激障碍（PTSD）治疗过程中的变化，以及这些变化如何与PTSD和抑郁症症状的改善相关联。研究对象为269名军事人员和退伍军人，他们参与了一个为期两周的基于认知处理疗法（CPT）的密集治疗项目（ITP）。研究结果表明，治疗过程中某些认知情绪调节策略发生了显著变化，这些变化与PTSD和抑郁症症状的减轻存在紧密联系。研究不仅为临床干预提供了新的视角，也为理解情绪调节在心理治疗中的作用机制提供了实证支持。

情绪调节是心理治疗领域的重要概念，它指的是个体如何识别、选择和实施特定的策略来管理自己的情绪反应。近年来，越来越多的研究发现，情绪调节能力的差异可能是多种心理障碍的共同机制，包括PTSD和抑郁症。特别是，不适应性的情绪调节策略，如自我归因、灾难化思维等，与PTSD症状的严重程度存在显著关联。相反，适应性的情绪调节策略，如积极重新定向、接受等，被认为有助于改善情绪状态和心理健康。

本研究采用了一种基于认知处理疗法的密集治疗项目，旨在评估治疗期间认知情绪调节策略的变化及其对PTSD和抑郁症症状的影响。研究结果显示，自我归因（self-blame）和灾难化思维（catastrophizing）在治疗过程中显著减少，而积极重新定向（positive refocusing）则有所增加。这些变化不仅与PTSD症状的减轻相关，也与抑郁症症状的改善存在显著联系。值得注意的是，虽然自我归因和灾难化思维的减少对症状缓解具有重要作用，但接受（acceptance）和归咎于他人（other-blame）的变化并未显示出与症状改善的显著关联。这可能与这些策略在治疗过程中的作用机制有关，也可能与测量工具的局限性有关。

研究还发现，自我归因和灾难化思维的减少在治疗期间对PTSD和抑郁症症状的改善具有显著预测作用，而积极重新定向的增加同样与症状减轻有关。这些结果表明，在基于认知处理疗法的治疗中，减少不适应性的情绪调节策略，如自我归因和灾难化思维，可能是改善PTSD和抑郁症症状的关键因素。同时，积极重新定向作为一种适应性策略，其作用可能在短期内更为明显，但其长期影响仍需进一步研究。

在治疗过程中，参与者还报告了对他人归咎的增加。然而，这种变化并未对PTSD和抑郁症症状的改善产生显著影响。这可能与归咎于他人的测量方式有关，因为这些测量可能无法准确区分合理的归因与过度的归因。因此，未来的研究需要开发更精确的评估工具，以更好地理解归咎于他人在治疗中的作用及其与其他情绪调节策略之间的关系。

此外，研究还指出了一些局限性。首先，研究样本主要为军事人员和退伍军人，因此其结果可能无法直接推广到非军事人群或其他治疗环境。其次，部分认知情绪调节策略的测量结果内部一致性较低，这可能影响了对这些策略在治疗中作用的准确评估。第三，由于CERQ-SF数据仅在治疗的第2、7和10天收集，研究未能全面捕捉情绪调节策略变化的时间轨迹，以及这些变化与症状改善之间的因果关系。最后，研究依赖于自我报告的测量方法，这可能导致主观偏差，从而影响结果的准确性。

研究结果对临床实践具有重要的指导意义。首先，它表明在基于认知处理疗法的治疗中，减少不适应性的情绪调节策略，如自我归因和灾难化思维，可以有效促进PTSD和抑郁症症状的改善。因此，临床工作者在治疗过程中应重点关注这些策略，并通过有效的干预手段帮助患者识别和改变这些不适应性的思维模式。例如，可以使用苏格拉底式对话（Socratic dialogue）来挑战患者的负面思维，从而减少自我归因和灾难化思维的发生。

其次，研究结果强调了适应性情绪调节策略在治疗中的重要性。虽然自我归因和灾难化思维的减少对症状缓解具有显著作用，但积极重新定向等适应性策略的增加同样值得关注。未来的研究可以进一步探讨这些策略在治疗中的具体作用机制，以及它们在不同治疗阶段的表现。此外，研究还建议开发更精确的评估工具，以更好地区分合理与不合理的归因，从而更准确地评估归咎于他人在治疗中的作用。

最后，研究还指出了未来研究的方向。由于当前的研究存在一定的局限性，例如样本的局限性、测量工具的不足以及对时间轨迹的把握不够全面，未来的研究需要在这些方面进行改进。例如，可以扩大研究样本，包括非军事人群，以验证研究结果的普遍性。同时，可以采用更长的评估工具，如完整的CERQ（Cognitive Emotion Regulation Questionnaire），以提高测量的准确性和可靠性。此外，可以增加CERQ-SF的测量频率，以便更全面地了解情绪调节策略的变化过程及其与症状改善之间的关系。

总体而言，这项研究为理解情绪调节在PTSD治疗中的作用提供了重要的实证支持。它不仅揭示了治疗过程中某些情绪调节策略的变化趋势，还指出了这些变化与症状改善之间的紧密联系。研究结果对临床实践具有指导意义，也为未来的研究提供了新的方向。通过进一步探索情绪调节策略在不同治疗环境中的作用，可以更好地制定和优化针对PTSD和抑郁症的干预措施，从而提高治疗的有效性和适用性。