《Clinical Nutrition Open Science》：Does Parenteral Omega-3 Fatty Acid Administration Increase the Risk of Atrial Fibrillation? An analysis of the current evidence
编辑推荐：
本研究旨在分析口服鱼油（FO）治疗相关心房颤动（AF）风险的现有证据，并评估其可外推至鱼油增强静脉脂质 emulsions（FO-ILEs）及危重患者。通过系统综述检索和理论模型分析，发现短期使用FO-ILEs在AF患者中安全，尤其当总肠外营养时间<4周时。
沃尔夫冈·H·哈特尔（Wolfgang H. Hartl）|帕特里克·梅博姆（Patrick Meybohm）|马蒂亚斯·皮尔利希（Matthias Pirlich）|康斯坦丁·迈尔（Konstantin Mayer）|冈纳·埃尔克（Gunnar Elke）|克里斯蒂安·斯托佩（Christian Stoppe）|克里斯蒂安·冯·洛费尔霍尔茨（Christian von Loeffelholz）
德国慕尼黑路德维希-马克西米利安大学格罗斯哈德恩校区（Campus Grosshadern）医学中心，普通外科、内脏外科与移植外科系
摘要
背景与目的
2023年，欧洲药品管理局（EMA）的药物警戒风险评估委员会（PRAC）发布了关于口服鱼油（FO）药物治疗的新安全信息。该信息指出，对于已患有心血管疾病（CVD）的患者，使用鱼油会增加心房颤动（AF）的风险，且这种风险与剂量相关。本研究的目的是分析有关这一风险的证据，并确定该风险是否可以扩展到富含鱼油的静脉脂质乳剂（FO-ILEs）或其他患者群体（如患有器官功能障碍的重症患者）。
方法
我们检索了大规模（参与者超过50,000人）的系统评价，这些评价分析了长期（超过1年）口服鱼油治疗对非重症心血管疾病患者心房颤动发生率的影响。这些评价必须至少包含一项针对该主题的大规模随机研究（参与者超过1,000人）。我们还从理论角度评估了短期使用富含鱼油的静脉脂质乳剂可能对血浆中的二十碳五烯酸（EPA）/二十二碳六烯酸（DHA）浓度或心肌中的EPA/DHA含量产生的影响，以及这些变化可能对心脏传导系统产生的影响。我们找到了六项荟萃分析，这些分析一致显示鱼油治疗会增加心房颤动的风险（无论是主要结果、次要结果还是安全性结果）。然而，在这些分析中，由于某些研究忽略了重要的数据审查或存在竞争风险，或者采用了高度变异的方法来检测心房颤动，因此可能存在显著的偏倚。此外，这些荟萃分析的结果与以心房颤动为主要终点的对照试验结果也存在矛盾，这些对照试验研究了长期口服鱼油治疗对阵发性或持续性心房颤动患者心房颤动复发频率的影响。根据我们的理论分析，短期（少于4周）使用富含鱼油的静脉脂质乳剂不太可能导致血浆中的EPA/DHA浓度或心肌中的EPA/DHA含量升高到足以引发重症患者心房颤动的程度。
结果与结论
从重症监护的角度来看，以目前推荐的剂量（0.1至0.2克/千克，相当于平均每日EPA/DHA摄入量为4至6克）短期使用富含鱼油的静脉脂质乳剂，在心房颤动的情况下是安全的，尤其是在总肠外营养时间有限（少于4周）的情况下。
