评估临床实践指南在髌股疼痛治疗中的有效性（knEE-CAPP）：一项针对军事卫生系统的多中心、平行组随机临床试验方案

《Physical Therapy》：Evaluating the Effectiveness of Clinical Practice Guideline Adherence for Patellofemoral Pain (knEE-CAPP): Protocol for a Multisite, Parallel-Arm Randomized Clinical Trial in the Military Health System

膝关节疼痛管理循证实践指南依从性研究：一项多中心随机对照试验（n=440）比较标准化指南依从护理与常规物理治疗的疗效差异，主要评估3个月随访的疼痛评分（NRS）和功能量表（AKPS），次要结局包括任务信心、医疗资源利用及止痛药处方。研究旨在验证循证护理模式在优化功能、降低长期医疗负担及提升战备状态方面的有效性。

　　

摘要

重要性

髌股疼痛（PFP）经常影响军事人员，这是由于与职责相关的训练带来的身体负荷所致。临床实践指南（CPG）可以为PFP的管理提供指导，然而物理治疗师的实践模式各不相同，且常常排除CPG推荐的、基于证据的干预措施。

目的

E评估E效性C临床实践指南遵守对髌股痛（knEE-CAPP）试验旨在探讨：与常规物理治疗相比，遵循CPG的物理治疗方法是否能够更显著地减轻疼痛、降低残疾程度、减少医疗使用频率以及止痛药处方量。

设计

这是一项多中心、平行组的随机对照试验。

研究地点

该研究将在4家军队门诊物理治疗诊所进行。

参与者

研究对象为18岁及以上、患有髌股疼痛的现役男女军事人员（共440人）。

干预措施

参与者将被随机分配接受遵循CPG的物理治疗或常规物理治疗。遵循CPG的治疗包括基于2019年美国物理治疗协会（APTA）制定的PFP CPG决策树模型的标准化检查和治疗方案。该模型对损伤情况进行分类，以指导针对性的干预措施；常规治疗则是指在没有研究团队指导的情况下，由门诊物理治疗师提供的治疗。

主要结果和评估指标

前膝疼痛量表（患者报告的膝关节功能指标）和数字疼痛评分量表（患者报告的膝关节疼痛强度指标）。

结果

在3个月随访时，将比较两组参与者在前膝疼痛量表和数字疼痛评分量表上的变化情况。次要结果（对职责和部署相关情况的信心、与膝关节相关的医疗使用情况以及止痛药处方情况）将在随机分组后12个月内进行比较。

结论

该试验将确定遵循CPG的标准化方法在管理髌股疼痛方面的有效性，以优化患者功能、降低长期医疗成本并提高其执行任务的能力。

意义

本研究提出了一种可在各类医疗环境中实施的、基于CPG的标准化干预方案。