氧化应激与胎儿贫血时脐带穿刺血液中的炎症标志物

《Current Molecular Medicine》：Oxidative Stress and Inflammatory Markers of Cordocentesis Blood in Response to Fetal Anemia

胎儿贫血性缺氧诱导氧化应激及血流动力学变化研究。采用Hb Bart's病模型比较两组胎儿氧化应激标志物（8-Isoprostane、TNF-α、IL-10）及血流动力学参数差异。结果显示严重贫血组8-Isoprostane水平呈上升趋势，但未达显著差异，而心脏输出量、脑动脉血流等参数在病组显著改变。提示胎儿通过血流动力学代偿可能避免细胞损伤，但需警惕氧化应激风险。

　　

摘要

背景：假设胎儿贫血导致的缺氧会引发细胞损伤，并使氧化应激水平升高。本研究以血红蛋白（Hb）巴特病（Hb Bart’s disease）为模型，旨在比较贫血胎儿与非贫血胎儿的氧化应激水平、炎症标志物以及胎儿血流动力学指标。

材料与方法：本研究纳入了40例有胎儿Hb巴特病风险的孕妇，计划在妊娠18至22周时进行脐带穿刺术。收集胎儿血液以检测8-异前列腺素（8-Isoprostane, 8-Isop）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）和血红蛋白的水平，并进行血红蛋白分型。

结果：Hb巴特病组与非贫血组之间的脐带血中8-异前列腺素、TNF-α和IL-10水平无显著差异，但多项血流动力学参数（如心输出量、心脏大小、心脏功能、大脑中动脉收缩期峰值流速等）在Hb巴特病组存在显著变化。在亚组分析中，重度贫血组的血清8-异前列腺素水平与非贫血组相比有所升高（275.3±141.8 vs 203.9±49.2 pg/mL；p=0.079）。

结论：面对贫血，胎儿可能具有较高的血流动力学适应能力，且不会出现明显的细胞损伤；尽管在重度胎儿贫血中观察到氧化应激标志物呈上升趋势。理论上，在适应性代偿期间对胎儿进行宫内输血可能不会造成进一步的损伤。