综述：针对耐药结核病的新治疗方法：综述性分析

《Current Respiratory Medicine Reviews》：Emerging Therapeutic Approaches to Drug-Resistant Tuberculosis: Compressive Review

耐药结核病（MDR-TB/XDR-TB）治疗取得突破，新型药物如贝达喹啉、德拉曼定、普托曼定显著提升疗效（73-90%），BPaL方案6个月治愈率达89-90%，较传统方案缩短50-70%疗程。但贝达喹啉耐药率升至5.7%，需加强药物管理及创新。

　　

摘要

引言：耐药结核病（TB），包括多重耐药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB），对全球公共卫生构成了重大挑战。与传统结核病相比，常规治疗方案的成功率仅为50-60%，而后者可达到85%。本文综述了耐药结核病管理的最新治疗进展，重点关注新型药物和再利用药物的机制、临床疗效及其在优化治疗方案中的应用。

方法：我们检索了PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库中从研究开始至2024年12月的文献。检索词包括“多重耐药结核病”、“贝达喹啉（bedaquiline）”、“德拉马尼德（delamanid）”和“普托曼尼德（pretomanid）”以及“临床试验”。纳入的研究包括同行评审论文、系统评价、荟萃分析和临床试验报告，优先考虑来自随机对照试验和前瞻性队列研究的高质量证据。数据提取内容涉及药物作用机制、临床结果、安全性特征和耐药模式。

结果：对125项研究和15项正在进行中的临床试验的分析表明，治疗效果有显著提升。新型药物的治疗成功率达到了73-90%，而传统二线治疗方案的成功率仅为50-60%。BPaL方案（贝达喹啉、普托曼尼德、利奈唑胺）在6个月内的治疗效果为89-90%，而传统方案需要18-24个月。德拉马尼德的治疗成功率为73.1%，细菌培养转阴率为61-95%。然而，全球范围内贝达喹啉的耐药率上升至5.7%，在高负担地区这一比例高达14%。

讨论：新型治疗药物为耐药结核病管理带来了革命性的进展，使得全口服治疗方案成为可能，有效解决了依从性、毒性和医疗负担等关键问题。不过，耐药性的不断增加凸显了药物合理使用和创新的重要性。

结论：贝达喹啉、德拉马尼德和普托曼尼德显著改善了耐药结核病的治疗效果，为实现有效的全民治疗和结核病消除目标奠定了基础。

关键词： 多重耐药结核病（MDR-TB）、广泛耐药结核病（XDR-TB）、贝达喹啉、德拉马尼德、普托曼尼德、再利用的抗结核药物、新型结核病治疗药物。