结核病治疗期间共病相关的不良药物反应：一项前瞻性研究

《Current Respiratory Medicine Reviews》：Comorbidity-Associated Adverse Drug Reactions During Tuberculosis Treatment: A Prospective Study

抗结核治疗不良反应研究：印度300例患者分析显示共病组ADRs发生率（55.91%）显著高于无共病组（46.37%），糖尿病组最高（60.53%）。胃肠道反应及多重ADRs更常见于共病患者，药物调整需求增加17.31%。结论强调个体化药监的重要性，尤其针对糖尿病及肺结核患者，老年生理因素亦独立增加风险。

　　

摘要

引言：抗结核治疗（ATT）引起的药物不良反应（ADRs）对结核病（TB）的管理构成了重大挑战，尤其是在合并有其他疾病的患者中。本研究评估了印度接受一线抗结核治疗的结核病患者（无论是否伴有合并症）中ADRs的发病率、模式和风险因素。

方法：2023年7月至2024年1月期间，在埃罗德三级护理医院进行了一项前瞻性观察研究。共有300名结核病患者参与研究（207名无合并症，93名伴有合并症，如糖尿病、HIV、高血压和慢性阻塞性肺疾病（COPD））。通过临床监测、实验室检查和结构化访谈（使用WHO因果关系评分标准以及改良的Hartwig和Siegel严重程度评分标准）来评估ADRs。

结果：ADRs的发病率为49.33%，在有合并症的患者中显著高于无合并症的患者（55.91% vs 46.37%，p = 0.048；RR = 1.20，95% CI: 0.96-1.52）。糖尿病患者的ADRs发生率最高（60.53%，p = 0.032）。在强化治疗阶段以及肺结核患者中，合并症患者的ADRs更为常见（59.32% vs 41.61%，p = 0.018）。胃肠道ADRs最为常见，恶心/呕吐、胃炎和腹泻在合并症组中显著更频繁。合并症患者还出现更多种类的ADRs（40.38% vs 33.33%，p = 0.027），并且需要更频繁地调整用药（17.31% vs 7.29%，p = 0.013）。讨论：合并症患者中ADRs发生率较高的现象可能反映了疾病本身的影响。强化治疗阶段和肺结核患者中负担的增加突显了个性化药物监测的重要性。

结论：伴有合并症（尤其是糖尿病）的结核病患者面临更高的ADRs风险。加强药物监测至关重要。与年龄相关的生理脆弱性可能独立增加无合并症老年患者的ADRs风险。

关键词： 结核病（TB）、药物不良反应（ADRs）、发病率、合并症、糖尿病、高血压、HIV、药物监测。