基于神经影像学特征的青少年非自杀性自伤患者疼痛症状的元分析

《Schizophrenia Bulletin》：META ANALYSIS OF PAIN SYMPTOMS IN ADOLESCENT NON SUICIDAL SELF-INJURY PATIENTS BASED ON NEUROIMAGING FEATURES

Meta分析显示青少年非自杀性自伤（NSSI）患者疼痛症状与神经影像特征（岛叶灰质减少、前扣带回-杏仁核功能连接增强、下丘脑枕部代谢降低及前额叶GABA升高）显著相关，异质性较高（I2=78.2%），揭示疼痛处理网络及情绪调节通路异常的神经机制，为精准干预提供依据，需进一步大样本纵向研究。

　　

摘要

研究目的

本研究基于神经影像学特征，对青少年非自杀性自伤（NSSI）患者的疼痛症状进行了元分析。

研究方法

通过CNKI、万方、Web of Science数据库、PubMed等平台，筛选了涉及神经影像学特征、青少年非自杀性自伤行为及疼痛症状的参考文献，并完成了元分析。最终共有20篇论文符合研究标准，分析使用的是Stata 17.0软件。

研究结果

本研究共纳入20项研究（总样本量为3062人）。元分析结果显示，青少年NSSI患者的疼痛症状与以下四种神经影像学特征显著相关：(1) 结构异常（如岛叶灰质体积减少，与分离性疼痛相关，效应量SMD = -0.82）；(2) 功能连接异常（如前扣带回与杏仁核之间的连接增强，与疼痛耐受性相关，β = 0.43）；(3) 代谢/激活异常（如下丘脑和枕叶的代谢降低，与疼痛感知延迟相关，AUC = 0.75）；(4) 神经生化异常（前额叶皮层中γ-氨基丁酸（GABA）水平升高，与疼痛阈值相关，β = 0.47）。分析结果显示异质性较高（I2 = 78.2%，p < 0.001）。

结论

青少年NSSI患者的疼痛异常具有明确的神经影像学基础，涉及疼痛处理网络（如岛叶、前扣带回等）的结构和功能紊乱，以及情绪调节通路（前额叶-边缘系统）的失调，这为疼痛麻木和分离症状提供了神经机制上的解释。未来需要开展大规模的纵向研究，以克服异质性的限制，并基于神经靶点制定精准的干预措施。