对医疗补助计划的威胁：联邦预算协调法案对老年人和残疾人的影响

《Public Policy & Aging Report》：Threats to Medicaid: implications of the federal budget reconciliation bill for older adults and people with disabilities

医疗补助计划（Medicaid）自1965年纳入社保法案后，为低收入人群、残障及老年人提供基础医疗服务，承担超半数灾难性长期照护支出。2010年《平价医疗法案》扩大覆盖至无子女成年人（收入138%联邦贫困线），目前覆盖约1550万残障及老年群体。

　　

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自1965年《社会保障法》修订并创建了Medicare和Medicaid以来，确保老年人和残疾人士能够获得医疗服务以及长期服务和支持（LTSS）一直是美国联邦政府的政策目标。Medicaid是一个由联邦政府和州政府共同资助的项目，为低收入人群提供医疗保障。最初，Medicaid主要针对传统上符合福利领取条件的人群（Gruber, 2003, p. 16），例如低收入妇女和儿童以及残疾人士。如今，Medicaid已成为那些面临巨额长期服务费用的人们的最后支付方，承担了这些费用的一半以上。Medicaid为大约1550万残疾人和老年美国人提供医疗保障（MACPAC, 2024）。2010年，《平价医疗法案》（P.L. 111-148，经修订）将Medicaid的适用范围扩大到65岁以下且没有孩子的成年人，他们的收入不得超过联邦贫困线（FPL）的138%（KFF, 2025）。