类风湿性关节炎中的不对称二甲基精氨酸与血管损伤：从毛细血管到大血管的横断面研究结果

《Clinical Rheumatology》：Asymmetric dimethylarginine and vascular injury in rheumatoid arthritis, from capillaries to large vessels: results from a cross-sectional study

类风湿关节炎患者血清ADMA水平与血管功能关联性研究，发现未使用心血管药物者ADMA与动脉僵硬及微血管异常显著相关，提示一氧化氮代谢障碍在血管损伤中的作用。

　　

摘要

引言

类风湿性关节炎（RA）与心血管风险增加有关。不对称二甲基精氨酸（ADMA）是一种内源性的一氧化氮合酶抑制剂，也是内皮功能障碍的标志物，已被认为与炎症引起的血管损伤有关。然而，ADMA与RA患者微血管和大血管功能之间的关联仍不清楚。

方法

RA患者接受了指甲皱襞视频毛细血管镜检查（NVC），以评估皮肤毛细血管网络的微血管变化。大血管功能通过已知的动脉硬度指标[颈动脉-股动脉脉波速度（PWV）和增强指数]以及亚临床动脉粥样硬化[颈动脉内膜-中层厚度]来评估。血清ADMA水平通过酶联免疫吸附测定（ELISA）进行测量。

结果

共研究了103名连续的RA患者（平均年龄61.1±11.6岁，76.7%为女性），疾病中位持续时间为6年（范围1-12年）。这些患者中54.4%正在使用甲氨蝶呤治疗，35.9%使用皮质类固醇，38.8%使用生物制剂。相当一部分患者之前被诊断为高血压（38.8%）和血脂异常（31.1%），41.7%为吸烟者。在整个人群中，ADMA与心血管风险因素或血管损伤标志物无显著关联。然而，在未接受心血管药物治疗的患者亚组（n=48）中，即使在校正了其他变量后，ADMA仍与PWV、肢体静脉直径和毛细血管迂曲度显著相关。

结论

在具有多种治疗方式和合并症的RA患者队列中，循环中的ADMA与血管损伤标志物无关联。然而，在未接受心血管药物治疗的RA患者亚组中，ADMA与动脉硬度和NVC异常独立相关。这些发现支持了一氧化氮稳态受损在RA血管损伤中的作用。

要点 • 本研究首次使用指甲皱襞视频毛细血管镜检查和动脉硬度及亚临床动脉粥样硬化的标志物，探讨了循环中ADMA水平与微血管和大血管损伤之间的关联。 • 在未接受心血管药物治疗的患者中，观察到ADMA、脉波速度和指甲皱襞视频毛细血管镜检查异常之间存在显著相关性。 • 这些发现表明，一氧化氮代谢受损可能促进类风湿性关节炎中的周围微血管病变和血管功能障碍。

要点 • 本研究首次使用指甲皱襞视频毛细血管镜检查和动脉硬度及亚临床动脉粥样硬化的标志物，探讨了循环中ADMA水平与微血管和大血管损伤之间的关联。 • 在未接受心血管药物治疗的患者中，观察到ADMA、脉波速度和指甲皱襞视频毛细血管镜检查异常之间存在显著相关性。 • 这些发现表明，一氧化氮代谢受损可能促进类风湿性关节炎中的周围微血管病变和血管功能障碍。