超重通过肝功能障碍影响日本类风湿关节炎患者的甲氨蝶呤最佳剂量和疗效的调整

《International Journal of Rheumatic Diseases》：Overweight Impairs Escalating Optimal Methotrexate Dose and Effect via Liver Dysfunction in Japanese Patients With Rheumatoid Arthritis

日本类风湿关节炎（RA）患者超重与甲氨蝶呤（MTX）疗效及肝功能关联研究显示，超重组MTX剂量按体重计算更低，且存在肝酶升高和脂肪肝问题，导致临床应答较差。建议结合体重管理优化MTX治疗。

　　

摘要

目的

评估超重对日本类风湿性关节炎（RA）患者甲氨蝶呤（MTX）疗效和肝功能的影响，并探讨肝功能障碍是否会导致超重患者的MTX剂量限制和治疗抵抗。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2016年4月至2021年12月期间在日本某中心开始使用MTX的71名RA患者。根据体重指数（BMI）将患者分为正常体重组（2）和超重组（≥?25.0?kg/m²）。在基线以及12周、24周和48周时评估了包括DAS28-CRP、肝酶水平和MTX剂量在内的临床数据。主要结局指标是DAS28-CRP的变化（ΔDAS28-CRP）。比较时使用了非参数检验方法。

结果

超重组在24周和48周时的ΔDAS28-CRP显著较低（p?p?r?=??0.285，p?=?0.016）。超重患者的AST、ALT和γ-GTP水平较高，脂肪肝的患病率也更高，这表明肝功能障碍可能限制了MTX剂量的增加。超重组的关节压痛计数和CRP水平持续升高，这与骨关节炎的变化无关。

结论

超重与日本RA患者的MTX反应减弱有关，这可能是由于肝酶水平升高限制了MTX剂量的增加，从而导致剂量不足。体重管理和生活方式干预可能改善超重RA患者的治疗效果。

要点

• 超重可能导致MTX剂量不足，因为肝酶水平升高，从而降低RA患者的治疗反应。
• 体重管理应作为RA个性化治疗策略的一部分。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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