狼疮性肾炎缓解诱导治疗期间肾脏预后的预测因素

《International Journal of Rheumatic Diseases》：Predictive Factors for Renal Outcome During Remission Induction Treatment Period in Lupus Nephritis

难治性狼疮性肾炎患者经标准缓解诱导治疗后，通过血清肌酐下降率及12周尿蛋白水平≤0.8g/gCr预测完全肾缓解效果。回顾性分析85例患者发现，48例（56.5%）达52周完全肾缓解。多因素分析显示血清肌酐从基线至12周降幅（OR=1.25，p=0.03）及12周尿蛋白水平（OR=0.71，p=0.05）为独立预测因素，ROC曲线验证12周尿蛋白≤0.8g/gCr为最佳分界点。

　　

摘要

研究目的

对于难治性狼疮性肾炎（LN）患者，将抗狼疮药物加入标准缓解诱导治疗中可能会带来益处；然而，哪些患者需要额外治疗仍不明确。本研究旨在确定标准缓解诱导治疗期间肾脏预后的预测因素。

方法

这项回顾性观察研究纳入了2006年至2020年间接受标准缓解诱导治疗的85名LN患者。基线时间为开始缓解诱导治疗的当天。在基线后0周、2周、4周、8周、12周和52周收集临床和实验室数据。完全肾脏缓解（CRR）定义为蛋白尿<0.5 g/gCr，且估算的肾小球滤过率不低于发作前值的10%或≥90 mL/min/1.73 m2。

结果

在85名患者中，有48名（56.5%）在52周时达到CRR。CRR组与非CRR组之间的基线血清肌酐（Cr）和蛋白尿水平无显著差异。在CRR组中，从基线到各时间点的血清Cr下降幅度显著更高，而12周时的蛋白尿水平显著较低。多变量逻辑回归分析显示，从基线到12周血清Cr的下降幅度（比值比=1.25 [CI 1.03–1.55]，p=0.03）和12周时的蛋白尿水平（比值比=0.71 [CI 0.49–0.95]）是CRR的独立预测因素。受试者工作特征曲线分析表明，12周时蛋白尿≤0.8 g/gCr是预测CRR的最佳临界值。

结论

血清Cr的下降幅度以及12周时蛋白尿≤0.8 g/gCr是CRR的预测因素。

利益冲突

作者声明了与本研究、作者身份和/或本文发表相关的潜在利益冲突：M. Kono从AbbVie、Asahi-Kasei、Astellas、AstraZeneca、AYUMI、Bristol-Myers Squibb、Chugai、Daiichi Sankyo、Eisai、Eli Lilly、Gilead Sciences、GlaxoSmithKline、Janssen、Kowa、KYOCERA、LOTTE、Nippon Boehringer Ingelheim、NIPPON SHINYAKU、Mitsubishi Tanabe、MOCHIDA、Pfizer、Taiju Life Social Welfare Foundation、Taisho、Takeda、Terumo、UCB Japan和YAMAZAKI BAKING获得了资助和/或演讲费用，但这些与本研究无关。Y. Fujieda从AbbVie Inc.、Asahi-Kasei Co.、Astellas Pharma Inc.、AstraZeneca plc.、Bristol-Myers Squibb Co.、Chugai Pharmaceutical Co Ltd.、Daiichi Sankyo Co Ltd.、Eisai Co Ltd.、Eli Lilly Japan K.K.、Janssen Pharmaceutical K.K.、Kyowa Kirin Co Ltd.、Novartis Pharma K.K.和Nippon Boehringer Ingelheim Co Ltd.获得了演讲费用。其余作者没有利益冲突。

数据可用性声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。