综述：乳腺癌和妇科癌症患者的生活质量：1985–2025年系统评价综述

《Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology》：Quality of Life in Breast and Gynecological Cancer: A Review of Systematic Reviews, 1985–2025

本文系统综述了1985-2025年间乳腺癌和妇科癌症患者生活质量的研究，纳入24项研究。结果显示，EORTC QLQ-C30为常用评估工具，有氧运动、八段锦、针灸及认知行为疗法可有效改善患者生活质量，但存在数据报告不一致和工具适应性不足等问题。结论强调需加强妇科癌症相关研究，并严格遵循系统综述报告指南。

　　在乳腺癌和妇科癌症的治疗过程中，患者的生活质量（Quality of Life, QoL）一直是重要的研究议题。这两种癌症不仅在发病率和死亡率上对女性群体产生了深远影响，而且在心理、社会和情感层面也给患者带来了显著的负担。因此，理解并改善患者的生活质量成为癌症护理中的关键目标。本研究通过系统综述的方式，对1985年至2025年间发表的相关文献进行了综合分析，旨在揭示乳腺癌和妇科癌症患者生活质量的现状、评估常用测量工具以及探索有效的干预措施。

### 一、生活质量的重要性

乳腺癌和妇科癌症对患者的生活质量产生深远影响，尤其体现在心理和社交层面。近年来，生活质量被广泛视为治疗效果的重要衡量标准之一，不仅与治疗依从性相关，还与患者的总体生存率有着密切联系。因此，提升患者的生活质量成为癌症护理领域的重要课题。研究发现，综合性的干预措施，包括心理社会支持、行为调整和环境优化，能够有效改善癌症患者的生活质量。这些干预手段不仅关注患者的身体状况，也重视其心理状态和社会适应能力，从而实现更全面的康复支持。

### 二、生活质量测量工具

在评估生活质量时，研究者普遍采用标准化的测量工具，其中最常用的是欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）开发的QLQ-C30量表。这一量表适用于不同阶段的癌症患者，能够全面评估其生活质量，包括功能状态、症状负担和总体健康状况。此外，还有其他专门针对乳腺癌的量表，如EORTC QLQ-BR23和FACT-B，它们在测量特定症状和治疗效果方面具有更高的针对性。尽管这些工具已被广泛使用，但部分研究指出，由于不同研究采用的量表存在差异，导致结果之间难以直接比较。因此，未来研究应更加关注量表的适用性和文化适应性，以确保测量结果的准确性和一致性。

### 三、有效干预措施

在改善患者生活质量方面，研究发现多种干预措施具有显著效果。其中，运动干预被认为是最为普遍且有效的手段之一。例如，有研究表明，有氧运动和太极（Baduanjin）能够显著提升乳腺癌患者的情绪和身体功能，同时减少焦虑和抑郁。此外，研究还指出，瑜伽、针灸和认知行为疗法（CBT）等干预方式对患者的情绪健康、疲劳缓解和心理状态有积极影响。这些干预措施不仅有助于改善患者的身体状况，还能在心理层面提供支持，增强其对疾病和治疗的适应能力。

数字干预也逐渐成为提升患者生活质量的新趋势。例如，虚拟现实（VR）疗法和基于智能手机的应用程序（SABT）在改善患者的心理状态和社交互动方面表现出一定潜力。尽管这些干预手段在某些方面显示出积极效果，但其整体影响仍需进一步验证。此外，一些研究还强调了传统医学在缓解治疗副作用和提升患者整体健康方面的价值，尤其是在亚洲地区，传统医学与现代医学结合的方式得到了越来越多的关注。

### 四、不同地区和文化背景下的生活质量差异

研究还发现，不同地区和文化背景下的乳腺癌和妇科癌症患者在生活质量方面存在显著差异。例如，亚洲地区的患者普遍报告较低的生活质量，这可能与文化背景、社会支持系统以及经济条件等因素有关。文化上，亚洲社会强调集体主义，这种文化特征可能导致患者在表达情感和寻求心理支持时受到一定限制。此外，一些研究指出，低收入和教育水平较低的地区，患者的生活质量更容易受到经济负担和缺乏医疗资源的影响。相比之下，某些地区如拉丁美洲和加勒比地区，乳腺癌晚期患者的生活质量较低，而早期患者则表现出更好的适应能力。

### 五、研究方法与局限性

本研究采用系统综述的方法，通过PubMed、Scopus、ScienceDirect和Wiley Online Library等数据库，收集了大量相关文献，并根据PRISMA指南进行了筛选和质量评估。研究中使用的工具包括AMSTAR 2，该工具通过16项标准对系统综述的质量进行评估，将研究质量分为四个等级：高、中、低和极低。结果显示，大部分研究质量较低，部分研究缺乏明确的资金来源说明或文献检索策略，这可能影响研究的可信度和结论的可靠性。此外，由于大多数研究聚焦于乳腺癌，而妇科癌症的研究相对较少，因此在某些方面仍存在知识空白。

### 六、对未来研究的建议

为了进一步提升乳腺癌和妇科癌症患者的生活质量，未来的研究应更加注重以下几个方面：首先，应扩大对妇科癌症的研究范围，特别是在生活质量评估和干预措施方面的探索；其次，研究应更加关注量表的适用性和文化适应性，以确保不同地区和文化背景下的患者能够得到准确的评估；再次，研究应采用更高质量的设计，如随机对照试验（RCT），以验证不同干预措施的有效性并优化治疗方案；最后，应加强多学科合作，特别是护理人员在提供个性化和文化敏感性护理方面的作用，以更好地满足患者的心理和社会需求。

### 七、实践意义与应用前景

本研究的发现对临床实践和政策制定具有重要指导意义。在临床实践中，护理人员应关注患者的心理状态和社会支持，特别是在实施运动干预、心理治疗和数字工具时，应结合患者的具体情况和文化背景，以提高干预效果。同时，医疗机构应加强多学科协作，提供更加全面和个性化的护理服务，帮助患者更好地应对疾病带来的身心挑战。在政策层面，应加大对乳腺癌和妇科癌症研究的投入，特别是在生活质量评估和干预措施方面的研究，以推动更加有效的癌症护理模式。

### 八、结论

综上所述，乳腺癌和妇科癌症患者的生活质量受到多种因素的影响，包括治疗方式、社会支持、经济状况和文化背景等。现有的研究已经识别出一些有效的干预措施，如运动、心理治疗和数字工具，这些手段在改善患者的生活质量方面展现出一定的潜力。然而，由于研究方法的多样性和质量的不均衡，目前仍需进一步验证这些干预措施的有效性，并探索更多适用于不同患者群体的个性化方案。未来的研究应更加注重跨文化比较和高质量研究设计，以更好地理解生活质量的复杂性，并为患者提供更加全面的支持。