甲状腺癌的过度诊断和过度治疗：伊拉克库尔德斯坦地区某城市的案例研究

《Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology》：Overdiagnosis and Overtreatment of Thyroid Cancer, a Single City Experience in the Kurdistan Region/Iraq

甲状腺癌（TC）2013-2022年诊断率显著上升，女性占比86%，年龄标准化率从58增至1030/10万，死亡率保持稳定。micropapillary TC以全切术为主（94%），2022年新病例辅助碘治疗率仅47%。提示存在过度诊断和治疗的可能。

　　

摘要

背景与目的

在过去三十年中，甲状腺癌（TC）的发病率在全球范围内有所上升。过度诊断似乎是导致甲状腺癌诊断数量增加的主要因素。大多数记录在案的甲状腺癌病例涉及小型、分化良好的病变。本研究旨在评估过去十年间甲状腺癌诊断和死亡率的变化趋势。

方法

这项回顾性研究纳入了2013年1月至2022年12月期间登记的患者。研究展示了十年间诊断出的患者数量数据，并分析了所使用的治疗类型。本研究旨在探讨可能的过度诊断情况以及甲状腺癌的治疗方法。

结果

登记在案的病例总数为342例；其中大多数为女性（295例，占86%），仅有47例为男性（占14%），男女比例为6:1。十年间，年龄标准化发病率（ASR）从每100万人47例增加到621例。2013年至2022年间，甲状腺癌的年龄标准化发病率从每100万人58例增加到1030例，女性和男性分别为30例和212例。在184例微乳头状甲状腺癌患者中，173例（94%）接受了全甲状腺切除术，而只有11例（6%）接受了叶切除术。2022年，甲状腺癌成为该地区第三大常见癌症，仅次于乳腺癌和结直肠癌（在女性中）。2022年新诊断的80例患者中，仅有47%接受了辅助放射性碘治疗。2013年至2022年的十年期间，死亡率没有上升，保持相对稳定，每年波动范围在0至2例之间。

结论

本研究显示甲状腺癌的诊断数量显著增加，尤其是在早期阶段，但死亡率并未相应上升。这一发现表明，目前的甲状腺癌发病率可能是过度诊断和过度治疗的例证。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。