综述：超声引导以减少子宫刮宫术中的并发症：一项系统评价和荟萃分析

《Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology》：Ultrasound Guidance to Reduce Complications During Uterine Curettage: A Systematic Review and Meta-Analysis

妊娠丢失伴孕产物残留（RPOC）的子宫搔刮术管理中，超声引导可显著降低持续RPOC风险（OR 0.19, 95%CI 0.08-0.43），证据等级高。

　　

摘要

背景

对于伴有妊娠产物滞留（RPOC）的妊娠丢失情况，外科处理可能会导致子宫穿孔、清宫不完全、大量出血、感染或宫颈损伤。超声引导可以减少这些并发症的发生。

目的

回顾关于使用超声引导与盲法引导进行RPOC清宫的研究，并进行荟萃分析，以确定超声引导是否能够降低并发症的发生率。

材料与方法

进行了系统文献回顾，截至2023年8月24日，后续补充参考文献检索至2024年2月29日。共有6项研究纳入分析，涉及1491名参与者，其中585名参与者被分配到超声引导组，906名参与者被分配到盲法引导组。对这些研究中的二元结局（子宫穿孔、RPOC、出血、感染和宫颈损伤）的治疗效果进行了测量和比较。针对每个结局，使用逆方差法进行了荟萃分析，并计算了I2值以评估异质性。同时计算了估计的相对风险（95%置信区间）、比值比（OR，95%置信区间）、绝对风险降低幅度以及所需治疗人数。偏倚风险通过Downs and Black工具和GRADE标准进行评估。

结果

共有5项研究（涉及1218名女性）提供了关于持续性RPOC的数据。与盲法引导相比，超声引导组的女性发生持续性RPOC的风险较低（OR = 0.19，95% CI 0.08–0.43，I2 = 0%，证据确定性较高）。超声引导与子宫穿孔、出血、感染和宫颈损伤之间的关联无统计学意义，但存在数据不精确或不一致的问题。

结论

超声引导能够降低持续性RPOC的风险，且证据确定性较高。

试验注册

前瞻性系统评价注册库（PROSPERO）：CRD42023447614（2023年8月1日注册）

利益冲突

作者声明没有利益冲突。