综述：会阴部损伤与提供分娩护理的临床医生特征之间的关联——一项范围综述

《Birth: Issues in Perinatal Care》：Association Between Perineal Trauma and the Characteristics of Clinicians Providing Birth Care—A Scoping Review

会阴创伤与临床医生特征关联的系统综述分析62项研究，发现助产士主导护理可降低会阴切开率，但需结合标准化培训、指南遵循及以患者为中心策略优化母婴结局。

　　

摘要

背景

会阴部损伤仍然是自然阴道分娩的常见后果，常常导致即时和长期的并发症。尽管有许多研究探讨了临床因素，但个体临床医生的特征（如职业角色、经验、培训态度等）的影响却较少受到关注。

目的

本综述综合了现有证据，探讨了临床医生特征与会阴部结局（包括产道肛门括约肌损伤、会阴切开术、自发性撕裂以及会阴部完整情况）之间的关系。同时，还研究了风险评估方法以及减轻与临床医生因素相关的损伤的策略。

设计

本综述遵循Joanna Briggs研究所的方法论进行，以全面梳理该领域的证据。

方法

使用预定义的关键词和纳入标准，在多个电子数据库中进行了系统性搜索。共纳入了1969年至2024年间来自25个国家的62项研究。研究类型包括队列研究、横断面研究、随机对照试验、质性研究和混合方法研究。

结果

在57项研究中，会阴切开术是主要研究结果；27项研究关注产道肛门括约肌损伤，10项研究关注会阴部完整情况。临床医生因素（尤其是职业角色、态度、经验和教育水平）与会阴部结局的差异存在显著关联。由助产士主导的护理通常与较低的会阴切开术发生率相关，但有时也会导致相似或略高的自发性撕裂发生率。

结论

减少会阴部损伤需要同时考虑固定性和可改变的临床医生因素。建议采取标准化会阴切开术培训、遵循循证指南以及以患者为中心的协作式护理策略，以提高产科护理质量，从而改善患者结局。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

作者无需报告任何内容。