“告知而非询问”：产前诊所咨询中共同决策的框架方法分析

《Birth: Issues in Perinatal Care》：Telling Not Asking: A Framework Method Analysis of Shared Decision-Making in Antenatal Clinic Consultations

该研究通过分析26例产前咨询录音，运用OPTION12量表和框架分析法发现，临床医生主导的沟通模式导致孕妇决策参与受限，存在权力失衡现象，需加强临床沟通策略以促进共享决策。

　　

摘要

背景

共同决策是一种以女性为中心的产前决策方法。目前很少有研究观察产科医生在产前咨询中实际使用共同决策的情况。

研究目的

本研究的目的是分析孕妇与产科医生之间的产前护理咨询记录，以确定在产前护理中是否、何时以及如何使用共同决策。

研究方法

研究人员对26次产前咨询进行了录音，参与者包括产科医生和孕妇。数据通过“OPTION12”量表进行分析，该量表包含12个关于共同决策的评估项目。

研究结果

共有12名产科医生和26名孕妇参与了本研究。在录音的咨询过程中，共同决策的应用存在明显限制。通过“框架方法”分析，发现了三个主要主题：谁来做出决策？、女性的参与受到限制、以及医生被视为全知者。

讨论

通过将医生沟通置于框架矩阵中进行分析，揭示了医生与孕妇之间关系动态和权力不平衡的潜在问题。研究发现，医生在分享临床知识的过程中凸显了两者之间的权力差距。这表明，在所研究的产前咨询中，共同决策的实践较为有限。

结论

本研究结果表明，医生的沟通方式可能支持或阻碍女性参与共同决策。研究结果强调了需要采取针对性措施，将共同决策更有效地融入常规产前护理中。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不能公开。