综述：滋养皮肤屏障：宏量营养素和微量营养素对皮肤屏障功能的影响

《Clinical and Translational Allergy》：Feeding the Skin Barrier: The Impact of Macro- and Micronutrients on Skin Barrier Function

本文系统综述了饮食与皮肤屏障功能及特应性皮炎（AD）的关联。指出微量营养素（如维生素C、E、D，铁、锌）和膳食纤维等宏量营养素对维持皮肤屏障完整性至关重要，而高饱和脂肪、反式脂肪酸及加工食品（如西式饮食）可能通过促进炎症反应和肠道菌群失调加剧AD症状。地中海饮食和植物基饮食通过抗氧化作用、调节免疫及改善肠道屏障功能，可能降低AD风险。然而，现有研究存在异质性，需更多严谨的临床试验及基因-营养交互研究以制定个性化膳食方案。

　　皮肤是人体最大的器官，同时也是构成身体第一道防御屏障的重要组成部分，不仅承担着物理屏障的功能，还参与免疫调节，起到免疫监视和免疫反应调控的作用。然而，由于环境因素如机械创伤、清洁剂、空气污染以及微生物失衡等，皮肤屏障可能会受到破坏，从而引发促炎性细胞因子的释放，这些细胞因子可能进一步导致过敏性疾病的发生和发展，例如特应性皮炎（AD）。饮食在皮肤健康中的作用日益受到关注，它不仅影响皮肤细胞的增殖和组织修复，还与免疫系统的调节密切相关。因此，探索饮食与皮肤屏障功能之间的关系，尤其是在AD的预防和治疗方面，具有重要的科学意义和临床价值。

饮食中包含的微量营养素和宏量营养素对皮肤屏障的完整性有着深远的影响。其中，维生素是维持皮肤健康不可或缺的成分，例如维生素C、维生素E、维生素A和维生素B等。这些维生素不仅有助于皮肤细胞的生长和修复，还参与抗炎、抗氧化、维持皮肤结构以及促进免疫反应。例如，维生素C在人体中无法自行合成，因此必须通过食物摄取，它对于皮肤屏障的维持至关重要，尤其在预防AD方面，其抗氧化特性可能对减轻皮肤炎症和维持皮肤屏障功能起到积极作用。维生素E则具有抗炎和抗氧化的作用，能够帮助缓解AD患者的症状，并改善其生活质量。而维生素A和维生素B在促进皮肤细胞分化、维持皮肤结构以及调节免疫反应方面也表现出重要作用。

矿物质同样在皮肤健康中扮演着关键角色，铁、锌、铜等元素的摄入对于维持皮肤屏障的完整性至关重要。铁和锌的缺乏与AD的加重有关，而铜的摄入则可能在某些情况下对AD的治疗有所帮助。这些营养素的摄入不仅影响皮肤的物理结构，还与免疫系统的正常运作密切相关。例如，铁的缺乏可能导致低度炎症反应，从而影响皮肤屏障的稳定性，而锌的缺乏则可能削弱皮肤的抗菌能力，增加感染风险。

除了单一营养素，饮食中的脂肪成分，如多不饱和脂肪酸（PUFAs）、饱和脂肪酸（SFAs）和反式脂肪酸（TFAs）等，也对皮肤屏障的完整性产生重要影响。Omega-3和Omega-6脂肪酸是皮肤健康的重要组成部分，但两者之间的比例对皮肤状态有显著影响。Omega-3脂肪酸具有抗炎特性，有助于减少皮肤炎症和促进皮肤屏障的修复，而Omega-6脂肪酸则可能在高比例情况下引发炎症反应。饱和脂肪酸和反式脂肪酸则可能加剧皮肤屏障的破坏，增加炎症风险。因此，合理的脂肪摄入，特别是保持Omega-3与Omega-6的适当比例，对于维持皮肤健康具有重要意义。

此外，饮食中的其他化合物，如益生菌和多酚，也对皮肤健康产生影响。益生菌能够通过调节肠道菌群，间接影响皮肤屏障功能，减少炎症反应。多酚则具有抗氧化和抗炎特性，可能对AD的治疗和管理有所帮助。然而，益生菌在AD治疗中的效果尚存争议，其作用可能受到菌株种类、剂量和治疗方式等因素的影响。

饮食模式对皮肤健康和AD的发生也具有重要影响。西方饮食模式以高加工食品、高饱和脂肪和高糖分摄入为特点，往往缺乏抗氧化物质和膳食纤维，可能增加AD的风险。相反，地中海饮食和植物性饮食因其丰富的抗氧化成分和健康脂肪来源，被认为对皮肤健康具有积极作用。这些饮食模式不仅有助于维持皮肤屏障的完整性，还可能通过调节肠道菌群和免疫反应，降低AD的发病率。

值得注意的是，母体的饮食在胎儿和婴儿的皮肤健康和过敏风险方面也发挥着重要作用。研究表明，母体在怀孕期间的饮食模式可能直接影响到胎儿的免疫系统发育，从而影响其未来患AD的风险。例如，素食饮食可能有助于降低AD的发生率，而高脂肪饮食可能增加儿童患AD的风险。此外，母体摄入的维生素、矿物质和膳食纤维可能通过影响胎儿的肠道菌群，间接促进皮肤屏障功能的建立。

尽管已有大量研究探讨了饮食与皮肤健康之间的关系，但仍存在许多不一致的结论和研究空白。因此，未来的研究需要更加系统地评估不同营养素和饮食模式对皮肤屏障的直接影响，而不仅仅是通过AD症状来间接判断。这包括开展高质量的干预性研究，采用标准化工具评估营养摄入，同时结合客观的皮肤检测指标，如经皮失水率（TEWL）、角质层含水量、脂质组成分析等。此外，研究还应探索营养、微生物群、免疫耐受和上皮屏障之间的相互作用，以更全面地理解营养对皮肤健康的影响机制。

总的来说，饮食在皮肤健康和AD的预防与管理中扮演着关键角色。合理的营养摄入有助于维持皮肤屏障的完整性，减少炎症反应，增强免疫调节能力。然而，由于研究结果的不一致性，目前尚无法制定统一的饮食建议。因此，未来的研究应更加注重个体化和精准化，结合遗传和表观遗传因素，探索饮食干预的最佳方式。同时，应强调通过天然食物摄入营养，而不是依赖补充剂，以避免潜在的营养毒性。饮食调整作为一种非侵入性的干预手段，具有广阔的应用前景，但仍需更多的研究支持，以形成科学、有效的指导方案。