实体领域、肾移植的获取机会以及等待名单患者的死亡率

《Clinical Transplantation》：Physical Domains, Access to Kidney Transplantation, and Waitlist Mortality

肾移植候选人身体活动、功能及负担与移植列表及等待期死亡率相关，其中身体负担预测能力最强（C=0.69）。

　　

摘要

背景

肾功能衰竭的肾移植（KT）候选者通常体力活动/功能较低，被列入移植等待名单的机会较少，且在等待名单期间死亡的风险较高。这些身体方面的问题会增加他们的身体负担，并可能相互加剧。进一步了解每个方面与不良结果之间的关联，有助于更准确地评估移植前的风险。

方法

我们研究了来自两个中心的前瞻性队列研究（2014–2024年）中的2708名肾移植候选者（年龄≥18岁）。我们评估了他们的体力活动（使用明尼苏达休闲时间体力活动问卷）、身体功能（步速）以及身体负担（来自《肾脏疾病生活质量简表》的10个问题）。我们量化了这三个身体方面与被列入移植等待名单（Cox比例风险模型）和等待名单期间死亡风险（使用Harrell的C统计量）之间的关联。

结果

在2708名候选者中，40%的体力活动水平较低，16%的身体功能较差，54%的身体负担较重。这些身体方面存在问题的候选者被列入移植等待名单的可能性较低（体力活动：调整后的风险比[aHR] = 0.86，95%置信区间[CI]：0.75–0.99；身体功能：aHR = 0.54，95%CI：0.45–0.64；身体负担：aHR = 0.75，95%CI：0.67–0.83），并且等待名单期间死亡的风险较高（体力活动：调整后的亚风险比[aSHR] = 1.51，95%CI：1.11–2.04；身体功能：aSHR = 1.83，95%CI：1.30–2.58；身体负担：aSHR = 1.40，95%CI：1.09–1.82）。经过调整后，身体负担在预测死亡风险方面具有最佳的区分度（Harrell的C统计量 = 0.6899）。

结论

尽管体力活动、身体功能和身体负担方面的问题都与肾移植等待名单和死亡风险相关，但身体负担是预测等待名单期间死亡风险的最强指标。肾移植中心应考虑测量身体负担——这是一种简单且低成本的工具，有助于识别需要术前康复的高风险候选者。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者Mara A. McAdams-DeMarco索取。由于患者隐私问题，这些数据不对外公开。