综述：理解实体器官移植中的抢救失败现象：一项综述性研究

《Clinical Transplantation》：Understanding Failure to Rescue in Solid Organ Transplantation: A Scoping Review

系统综述评估了实体器官移植中失败救援（FTR）的发病率、并发症及风险因素。发现肝移植FTR率为4.6%-39.6%，肺移植19%-26%，心脏移植11.5%；主要死因与急性肾损伤相关。风险因素涵盖患者年龄、并发症、供体特征及中心规模。需标准化定义并扩展至肾、胰移植以提高FTR救援效果。

　　

摘要

背景

在实体器官移植（SOT）中，救援失败（FTR）的作用尚不明确。本综述旨在评估SOT中FTR的发生率、并发症及其风险因素。

方法

我们系统地搜索了PubMed、Scopus和Web of Science上关于SOT中FTR的研究。由于研究之间的异质性，我们提取并归纳了关于发生率、并发症、风险因素和定义的数据。

结果

共确定了7项研究：4项关于肝脏移植，2项关于肺移植，1项关于心脏移植；没有涉及肾脏或胰腺移植的研究。FTR的定义因时间窗口、并发症范围和分析单位的不同而有所差异。报告的FTR发生率在肝脏移植中为4.6%至39.6%，在肺移植中为19%至26%，在心脏移植中为11.5%。在不同器官中，需要透析的急性肾损伤（AKI）是最常见的导致死亡的原因。风险因素包括患者层面的因素（年龄、合并症、虚弱/肌肉减少症、功能状态）、供体层面的因素（年龄、性别、种族/民族）以及系统层面的因素（中心手术量、死亡率三分位数、保险覆盖情况）。值得注意的是，心脏移植数据显示，西班牙裔受者的FTR调整后的风险更高。

结论

关于移植中FTR的证据仍然有限且存在异质性，但初步研究结果表明，患者的脆弱性和系统的应对能力共同影响了救援结果，其中AKI始终是一个跨器官的关注点。需要制定标准化的定义、进行多中心分析，并将研究扩展到肾脏和胰腺移植，以确立FTR作为移植特定的质量指标，并指导优化救援措施的干预措施。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

由于本研究中未生成或分析任何数据集，因此不适用数据共享。